眼球穿孔如何處理？

銳器或異物使眼球壁穿孔，均稱為眼球穿孔傷。眼球穿孔傷是一種嚴(yán)重的眼外傷。穿孔傷的后果和功能恢復(fù)主要決于損傷的嚴(yán)重程度，其次為治療是否及時(shí)、適當(dāng)，以及有否嚴(yán)重并發(fā)癥。

根據(jù)穿孔的部位不同，可分為角膜穿孔傷、鞏膜穿孔傷及跨越角鞏膜緣的角鞏膜穿孔傷。因角膜暴露在前，臨床上角膜穿孔傷最常見。眼球穿孔傷可分為兩類：一為單純穿孔，傷口小于3mm，傷口內(nèi)無眼內(nèi)組織嵌頓；另一類則傷口大于3mm，傷口內(nèi)有眼內(nèi)組織嵌頓。

【臨床表現(xiàn)】

★視力：由于穿孔部位的不同，視力減退的程度也有不同。如在角膜周邊部的單純穿孔，傷口細(xì)小，視力可以無影響。

★前房：如穿孔在角膜或角鞏膜，房水不斷地外溢，前方則變淺，傷口較大者，虹膜組織可脫出嵌頓于傷口中，瞳孔變形；如穿孔在鞏膜，眼內(nèi)容向傷口脫出，前房深度可無變化或變深。應(yīng)雙眼對(duì)照，仔細(xì)分辨。

★眼壓：由于眼球壁穿孔，房水外溢，眼內(nèi)容脫出，眼壓明顯降低。注意檢查眼壓時(shí)需慎重，以免加重眼內(nèi)容物的脫出。

【治療措施】

★關(guān)閉傷口，預(yù)防感染。

★對(duì)于單純穿孔傷，如傷口清潔，則局部及全身給予抗生素，單眼繃帶輕壓包扎，常于1～2d后，傷口閉合，前房形成。如傷口大于3mm，均應(yīng)縫合。

★如傷口內(nèi)有完整虹膜組織嵌頓，受傷時(shí)間在數(shù)小時(shí)之內(nèi)，局部清潔，則可抗生素溶液清潔沖洗后仔細(xì)還納入眼內(nèi)，關(guān)閉傷口（一般采用10-0尼龍線）。否則則應(yīng)清除傷口內(nèi)眼內(nèi)組織后縫合。

★角鞏膜緣7mm的鞏膜穿孔傷，在縫合后還應(yīng)在傷口兩側(cè)作鞏膜冷凝或電凝，預(yù)防視網(wǎng)膜脫離。傷口處理后，局部及全身應(yīng)用抗生素及皮質(zhì)類固醇、破傷風(fēng)抗毒素。

（責(zé)任編輯：zxwq）