眼部機械性外傷

1、眼的鈍挫傷

眼球受鈍器打擊后產(chǎn)生的損傷常見者如下：

①眼瞼皮下出血和氣腫，眼瞼皮下氣腫為眼部鈍挫傷合并眼眶內(nèi)側(cè)壁（常為篩竇）骨折，篩竇內(nèi)氣體進入眼瞼內(nèi)皮下造成，應(yīng)預(yù)防感染。

②角膜上皮剝脫。為預(yù)防感染應(yīng)用抗生素眼膏，并遮蓋包扎受傷眼。

③前房出血。出血量多時可繼發(fā)青光眼?；颊邞?yīng)臥床休息，適當應(yīng)用止血藥，繼發(fā)青光眼者應(yīng)內(nèi)服降眼壓藥，必要時行前房穿刺術(shù)。

④虹膜根部斷離和外傷性瞳孔散大。斷離范圍小者一般不作處理，斷離范圍大者應(yīng)行手術(shù)縫合恢復(fù)原位。外傷所致瞳孔散大，使括約肌麻痹或撕裂常不易恢復(fù)。

⑤玻璃體出血?；颊邞?yīng)少活動適當應(yīng)用止血藥。

⑥視網(wǎng)膜震蕩。受傷后視網(wǎng)膜混濁水腫呈灰白色，可自行消失，嚴重外傷可引起視網(wǎng)膜破孔，導(dǎo)致視網(wǎng)膜脫離，需手術(shù)治療。

⑦外傷性白內(nèi)障和晶狀體脫位。可引起繼發(fā)性青光眼。

⑧脈絡(luò)膜出血和破裂受傷。

⑨眼球破裂傷。重癥鈍挫傷可致眼球破裂，眼前部者好發(fā)于角膜鞏膜緣部，眼后部者好發(fā)于視神經(jīng)周圍。眼前部者可以手術(shù)縫合，眼后部者則縫合困難。

2、穿孔性眼外傷

尖銳物體（如針剪刀刀鐵片鐵釘鉛絲或玻璃等）或高速飛揚的小異物（常為小金屬片）造成的眼球穿破。

受傷當時患者會感覺有一股“熱水”由眼內(nèi)流出，受傷后患者羞明流淚疼痛和視力減退。

3、異物傷

包括結(jié)膜角膜異物和眼球內(nèi)異物。

①結(jié)膜和角膜異物。結(jié)膜異物常位于上瞼結(jié)膜上，尤其是在瞼板下溝的部位，較大的異物可能位于上穹。結(jié)膜異物可用濕棉棍擦出。

角膜異物常見者為鐵屑煤渣玻璃片等表淺異物，以濕棉棍在局麻下取出；較深的異物以注射針頭或異物刀剔除。角膜異物取除后，要注意防治感染匍行性角膜潰瘍，多發(fā)于角膜異物取出后，且可造成失明。

②眼球內(nèi)異物。眼內(nèi)異物種類很多，最常見為鐵屑，其次為其他金屬玻璃片小石子或木片等。使用鐵錘敲擊或用車床研磨的人多見小鐵片飛速進入眼內(nèi)病人突然眼痛隨即流淚（常為流出的房水）異物從角膜穿入。

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