心肌梗死是一種最危險(xiǎn)的心臟急癥,是導(dǎo)致中老年人心臟猝死的主要原因之一,如果此時(shí)病人處于活動(dòng)狀態(tài),心肌的耗氧量必然增加,心臟負(fù)擔(dān)明顯加重,病情也隨之加重。實(shí)驗(yàn)證明,活動(dòng)時(shí)的心肌耗氧量是安靜平臥時(shí)的4倍,翻身活動(dòng)、搬運(yùn)不當(dāng)?shù)榷加锌赡茉斐苫颊咴缙诔霈F(xiàn)室性心律失常,這是心肌梗死患者猝死的首要原因。
許多患者在發(fā)病后幾個(gè)小時(shí)內(nèi)死亡,其中未能及時(shí)到醫(yī)院就診便死亡的病人約占到1/3,及早發(fā)現(xiàn)和正確處理非常重要。有冠心病病史的患者一旦出現(xiàn)胸悶、胸痛、氣促等癥狀,就要考慮到心肌梗死的可能。但是悲劇的發(fā)生除了此病兇險(xiǎn)之外,另一個(gè)重要原因就是發(fā)病初期救治不當(dāng),如急于送病人去醫(yī)院,人背、車拖、一路顛簸,使病情更為惡化。真可謂好心辦了件壞事。 因此如何正確的早期發(fā)現(xiàn)并處理心肌梗死的病人是十分重要的,下面介紹心肌梗死的急救處理方法: 1、如果你遇到心血管疾病患者,突然出現(xiàn)劇烈的心口疼痛,并伴有周身冷汗,首先要想到急性心肌梗死的可能。此時(shí)決不能忙于搬運(yùn),讓病人就地安臥,不要翻身,不要讓其肢體活動(dòng),不要讓病人說話,保持安靜和情緒平和,周圍的人也不要大聲說話。如患者身邊有急救藥,應(yīng)及時(shí)讓其服用,并速請(qǐng)救護(hù)人員處理,當(dāng)病人病情得到控制后再平穩(wěn)地送往醫(yī)院治療。如找不到救護(hù)人員亦可用擔(dān)架盡量平穩(wěn)地把病人送往醫(yī)院,并盡量減少搬動(dòng)病人。千萬不要讓病人步行到醫(yī)院。并避免人背、車拖,一路顛簸,這樣易使病情惡化。 2、如有供氧條件,立即讓病人吸氧,同時(shí)速與急救站聯(lián)系。 3、在等待救護(hù)車期間,若發(fā)現(xiàn)病人脈搏細(xì)弱、四肢冰冷,提示可能將發(fā)生休克,應(yīng)輕輕地將病人頭部放低,足部抬高,以增加血流量。如果發(fā)生心力衰竭、憋喘、口吐大量泡沫痰以及過于肥胖的病人,頭低足高位會(huì)加重胸悶,只能扶病人取半臥位。讓病人含服硝酸甘油、消心痛或蘇合香丸等藥物。煩躁不安者可服安定等鎮(zhèn)靜藥,但不宜多喝水,應(yīng)禁食。解松領(lǐng)扣、褲帶,有條件的吸氧,注意保暖。針刺內(nèi)關(guān)穴。若病人脈搏突然消失,應(yīng)立即做胸外心臟按壓和人工呼吸,且不能中途停頓,須持續(xù)到送醫(yī)院搶救之后。 3、如有家用常備藥箱,遇到心肌梗死病人發(fā)作時(shí),首先讓患者立即躺下,停止活動(dòng),口服300毫克阿司匹林,如有胸痛者,可將硝酸甘油或消心痛,嚼碎后置于患者舌下。 4、有呼吸困難及紫紺等急性左心衰竭時(shí),應(yīng)取端坐位,雙下肢下垂或半臥位,也可輪流結(jié)扎雙下肢,減少回心血量,減輕心衰程度。 5、心肌梗死發(fā)生時(shí),若出現(xiàn)休克,應(yīng)取平臥位,頭稍低,及時(shí)清除口腔內(nèi)異物,保持呼吸道暢通。 6、爭(zhēng)取早期進(jìn)行靜脈溶栓治療,開通閉塞的冠脈血管。如在急性心梗發(fā)病后6小時(shí)內(nèi)接受靜脈溶栓治療者,則冠脈再通的成功率可達(dá)70%~80%,若發(fā)病1小時(shí)內(nèi)接受溶栓,幾乎不發(fā)生心肌壞死。對(duì)于心肌梗死病人,凡能溶栓的應(yīng)盡早溶栓,以改善預(yù)后。
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