銳器或異物使眼球壁穿孔,均稱為眼球穿孔傷。眼球穿孔傷是一種嚴重的眼外傷。穿孔傷的后果和功能恢復主要決于損傷的嚴重程度,其次為治療是否及時、適當,以及有否嚴重并發(fā)癥。
根據(jù)穿孔的部位不同,可分為角膜穿孔傷、鞏膜穿孔傷及跨越角鞏膜緣的角鞏膜穿孔傷。因角膜暴露在前,臨床上角膜穿孔傷最常見。眼球穿孔傷可分為兩類:一為單純穿孔,傷口小于3mm,傷口內(nèi)無眼內(nèi)組織嵌頓;另一類則傷口大于3mm,傷口內(nèi)有眼內(nèi)組織嵌頓。 【臨床表現(xiàn)】 ★視力:由于穿孔部位的不同,視力減退的程度也有不同。如在角膜周邊部的單純穿孔,傷口細小,視力可以無影響。 ★前房:如穿孔在角膜或角鞏膜,房水不斷地外溢,前方則變淺,傷口較大者,虹膜組織可脫出嵌頓于傷口中,瞳孔變形;如穿孔在鞏膜,眼內(nèi)容向傷口脫出,前房深度可無變化或變深。應(yīng)雙眼對照,仔細分辨。 ★眼壓:由于眼球壁穿孔,房水外溢,眼內(nèi)容脫出,眼壓明顯降低。注意檢查眼壓時需慎重,以免加重眼內(nèi)容物的脫出。 【治療措施】 ★關(guān)閉傷口,預(yù)防感染。 ★對于單純穿孔傷,如傷口清潔,則局部及全身給予抗生素,單眼繃帶輕壓包扎,常于1~2d后,傷口閉合,前房形成。如傷口大于3mm,均應(yīng)縫合。 ★如傷口內(nèi)有完整虹膜組織嵌頓,受傷時間在數(shù)小時之內(nèi),局部清潔,則可抗生素溶液清潔沖洗后仔細還納入眼內(nèi),關(guān)閉傷口(一般采用10-0尼龍線)。否則則應(yīng)清除傷口內(nèi)眼內(nèi)組織后縫合。 ★角鞏膜緣7mm的鞏膜穿孔傷,在縫合后還應(yīng)在傷口兩側(cè)作鞏膜冷凝或電凝,預(yù)防視網(wǎng)膜脫離。傷口處理后,局部及全身應(yīng)用抗生素及皮質(zhì)類固醇、破傷風抗毒素。(責任編輯:zxwq)