現(xiàn)場徒手心肺復(fù)蘇術(shù)

一、目的意義

由于心跳呼吸突然停止，使得全身重要臟器發(fā)生缺血缺氧，尤其是大腦。大腦一旦缺血缺氧時間超過4—6分鐘，腦細胞將發(fā)生不可逆性損害。因此，在4—6分鐘內(nèi)，最好能在4分鐘內(nèi)立即進行心肺復(fù)蘇，在氣道暢通的前提下用人工呼吸補充氧氣，用胸外心臟按壓使帶有新鮮氧氣的血液到達大腦和其他重要臟器。心肺復(fù)蘇的意義不僅要使心肺的功能得以恢復(fù)，更重要的是恢復(fù)大腦功能，避免和減少“植物狀態(tài)”的發(fā)生。心跳、呼吸驟停后1分鐘內(nèi)進行心肺復(fù)蘇者，救活率接近100%，4分鐘內(nèi)進行心肺復(fù)蘇者約有50%被救活，4-6分鐘開始心肺復(fù)蘇者只有10%被救活，10分鐘以上幾乎無存活的可能。因此，爭分奪秒的現(xiàn)場救護非常重要。

二、操作方法

1.判斷意識成人輕拍肩部，問：“喂！你怎么了？”嬰兒拍擊足底或掐捏上臂。如果患者對此毫無反應(yīng)，則可判斷無意識。

10秒內(nèi)完成。若有意識，按要求提供幫助，若無意識立即呼救。2.呼救高聲呼叫或打“120”

3.擺放體位患者水平仰臥在堅硬的平面上。若傷員俯臥或側(cè)臥，搶救者應(yīng)一手護頸，一手護軀體，使其頭頸軀干在同一平面上轉(zhuǎn)動。搶救者跪或站在患者肩、腰部，有利于實施操作。

4.開放氣道開放氣道以下頜角與耳垂連線與地面形成的角度來判斷是否到位，成人是90度角，兒童是60度角，嬰兒是30度角。開放氣道前要解開衣領(lǐng)，清除口腔異物。5.判斷呼吸3-5秒內(nèi)完成，一看胸部有無起伏，二聽有無出氣聲音，三用面部感覺有無氣流，若有呼吸立即判斷脈搏。無呼吸作人工呼吸

6.人工呼吸用口對口或口對鼻吹氣，頻率成人12次／分，兒童16次/分，嬰兒20次/分；先吹兩口，時間1．5—2秒／次；每口氣量700—1100毫升。有效指征：胸部有起伏。無效可因氣道不暢或氣未吹進。

7.判斷脈搏觸摸一側(cè)頸動脈，5—10秒內(nèi)完成。若有正常脈搏，只作人工呼吸。

無脈搏進行胸外心臟按壓

8．胸外心臟按壓用重疊的兩手掌根（兒童用單手掌根，嬰兒用中指、無名指）按壓，頻率成人80—100次/分，兒童100次/分，嬰兒120次/分。按壓深度成人4—5cm，兒童2.5—4cm，嬰兒1.5—2.5cm。有效指征是壓一次有一次頸動脈搏動。

9.幾種情況的搶救

無呼吸無心跳

作15次按壓后吹氣2次，連續(xù)四個周期后再判斷呼吸和脈搏。有呼吸無脈搏

以80~100次／分的頻率作胸外心臟按壓，1分鐘后再判斷呼吸和脈搏。

無呼吸有脈搏

以12次／分的頻率作人工呼吸，1分鐘后再判斷呼吸和脈搏。

有呼吸有脈搏無意識

確定患者無脊柱損傷時可放置復(fù)蘇體位（側(cè)臥位）。

三、氣道異物梗阻

昏迷、酗酒及異物均可引起氣道梗阻。凡有人突然呼吸停止、面色青紫、昏迷而無明顯誘因；或有人不能正常說話、咳嗽、呼吸并不由自主地將一手的拇指和食指呈“V”字形緊貼于頸前喉部，面容痛苦，均應(yīng)考慮有氣道梗阻的可能。

1.解除氣道梗阻方法

①不完全梗阻患者清醒時，可鼓勵其咳嗽，使氣道內(nèi)異物松動并排出體外。若患者雖清醒但呼吸困難，面色青紫，按完全性梗阻處理。

②完全梗阻采用海氏急救法

位置：劍突下、臍上正中二橫指處或胸外按壓部位。

站立或坐位時海氏法適用于清醒患者。用握拳的拇指放在推壓位，向后向上連續(xù)推壓5次。直至異物排出或患者出現(xiàn)昏迷。

仰臥位海氏法適用于昏迷患者。用手掌根放在推壓位向后向上連續(xù)推壓5次，再用手指清除異物。

③體重較輕的小兒，可采用拍背法：讓小兒趴在救護者膝蓋上，頭朝下，托其胸，拍其背部4次，沖擊胸部4次，使小兒咯出異物，或用小指將異物鉤出。

（責(zé)任編輯：zxwq）