毒蛇咬傷后如何緊急救治

在野外施工、旅游時(shí)，一旦被蛇咬傷要迅速判斷是否是毒蛇咬傷?一是看蛇形：毒蛇的頭多呈三角形，身上有彩色花紋，尾短而細(xì);無毒蛇頭呈橢圓形，身上色彩單調(diào)，尾細(xì)而長(zhǎng)。最好將咬人的蛇打死以供診斷參考。二是看傷口：毒蛇咬傷的傷口表皮常有一對(duì)大而深的牙痕，或兩列小牙痕上方有一對(duì)大牙痕，有的大牙痕里甚至留有斷牙;無毒蛇咬傷則無牙痕，或有兩列對(duì)稱的細(xì)小牙痕。如果蛇咬傷發(fā)生在夜間無法看清蛇形，從傷口上也無法分辨是否為毒蛇所傷時(shí)，萬萬不可等待傷口情況是否發(fā)生變化來判斷是否被毒蛇咬傷。此時(shí)必需按毒蛇咬傷進(jìn)行處理。確認(rèn)自己被毒蛇咬傷后，應(yīng)立即采取救治措施。不要涼慌奔跑，以免加速毒素吸收;用手帕、布帶或繩索立即在傷口近心端3-5厘米處捆綁，以阻斷靜脈血和淋巴回流，但每隔20分鐘松綁2-3分鐘，以免肢體缺血壞死。在野外被毒蛇咬傷后應(yīng)立即用冷開水、冷茶水或河水沖洗傷口，若有條件可用鹽水或肥皂沖洗傷口，若傷口留有蛇牙碎片，必須迅速除去。沖洗傷口后，用已消毒的刀片在傷口處劃開“十”字形切口排毒;同時(shí)用吸奶器、火罐或塑料瓶對(duì)準(zhǔn)傷口作反復(fù)抽吸，吸出毒液;如果毒蛇咬傷現(xiàn)場(chǎng)找不到急救物品，可用口將傷口內(nèi)的毒液吸出來，但吸毒者的口腔必須無破損。經(jīng)緊急救治后，應(yīng)迅速到醫(yī)院搶救。其具體方法是：一是防止毒液擴(kuò)散和吸收被毒蛇咬傷后，不要驚慌失措，奔跑走動(dòng)，這樣會(huì)促使毒液快速向全身擴(kuò)散。傷者應(yīng)立即坐下或臥下，自行或呼喚別人來幫助，迅速用可以找到的鞋帶、褲帶之類的繩子綁扎傷口的近心端，如果手指被咬傷可綁扎指根;手掌或前臂被咬傷可綁扎肘關(guān)節(jié)上;腳趾被咬傷可綁扎趾根部;足部或小腿被咬傷可綁扎膝關(guān)節(jié)下;大腿被咬傷可綁扎大腿根部。綁扎的目的僅在于阻斷毒液經(jīng)靜脈和淋巴回流入心，而不妨礙動(dòng)脈血的供應(yīng)，與止血的目的不同故綁扎無需過緊，它的松緊度掌握在能夠使被綁扎的下部肢體動(dòng)脈搏動(dòng)稍微減弱為宜。綁扎后每隔30分鐘左右松解一次，每一次1-2分鐘，以免影響血液循環(huán)造成組織壞死。二是迅速排除毒液立即用涼開水、泉水、肥皂水或1：5000的高錳酸鉀溶液沖洗傷口及周圍皮膚，以洗掉傷口外表毒液。如傷口內(nèi)有毒牙殘留，應(yīng)迅速挑出，用小刀或碎璃片等其他尖銳物，使用前最好用火燒一下消毒，以牙痕為中心作十字切開，深至皮下，然后用手從肢體的近心端向傷口方向及傷口周圍反復(fù)擠壓，促使毒液從切開的傷口排出體外，邊擠壓邊用清水沖洗傷口，沖洗擠壓排毒須持續(xù)20-30分鐘。此后如果隨身帶有茶杯可對(duì)傷口作拔火罐處理，先在茶杯內(nèi)點(diǎn)燃一小團(tuán)紙，然后迅速將杯口扣在傷口上，使杯口緊貼傷口周圍皮膚，利用杯內(nèi)產(chǎn)生的負(fù)壓吸出毒液。如無茶杯，也可用嘴允吸傷口排毒，但允吸者的口腔、嘴唇必須無破損、無齲齒，否則有中毒的危險(xiǎn)。吸出的毒液隨即吐掉，吸后要用清水漱口。排毒完成后，傷口要濕敷以利毒液進(jìn)行流出。必須注意，蛇毒是劇毒物。只需極小量即可致人死命，故絕不能因懼怕疼痛而拒絕對(duì)傷口切開排毒的處理。若身邊備有蛇藥可立即口服以解內(nèi)毒。病人如出現(xiàn)口渴，可給足量清水飲用，切不可給酒精類飲料以妨毒素?cái)U(kuò)散加快。經(jīng)過切開排毒處理的傷員要盡快用擔(dān)架、車輛送往醫(yī)院作進(jìn)一步的治療，以免出現(xiàn)在野外無法處理的嚴(yán)重情況。轉(zhuǎn)運(yùn)途中要消除病人緊張心理，保持安靜。附：我國(guó)的毒蛇有四十余種，多分布于長(zhǎng)江以南的廣大省份，毒蛇咬傷多發(fā)生于夏、秋兩季。蛇毒按其性質(zhì)可分為：神經(jīng)毒、血循毒、混合毒三大類。金環(huán)蛇、銀環(huán)蛇、海蛇等主要含神經(jīng)毒。患者被咬傷后，傷口局部無炎癥表現(xiàn)，僅有輕微刺痛、微癢、麻木、感覺減退，往往不引起注意而耽誤診治。全身中毒癥狀出現(xiàn)較遲，一般在咬后1-6小時(shí)才開始，一旦出現(xiàn)，病情發(fā)展迅速，可出現(xiàn)全身不適、頭暈眼花、呼吸困難、視力模糊等癥狀，如不及時(shí)搶救可危機(jī)生命。蝰蛇、尖吻蝮、竹葉青等主要含血循毒?；颊咭?，傷口局部紅腫、疼痛劇烈，流血不止腫脹迅速向肢體上端蔓延，常有水泡、淤斑，中毒嚴(yán)重者可引起血壓下降、心律失常少尿、無尿，最后因循環(huán)衰竭而死亡。眼鏡蛇、眼鏡王蛇、蝮蛇等主要含混合毒?；颊弑灰?，傷口周圍紅腫疼痛，范圍迅速擴(kuò)大，傷口流血不多但很快閉合變黑。傷口周圍有血泡。全身中毒癥狀于咬傷后2-6小時(shí)出現(xiàn)，常有困倦思睡、嘔吐、畏寒、吞咽困難、語言障礙、心律失常的表現(xiàn)。

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