海南醫(yī)改方案國(guó)內(nèi)征高見 藥品經(jīng)營(yíng)與醫(yī)院分開

　　根據(jù)草案，海南擬力爭(zhēng)用5年左右的時(shí)間，在全國(guó)率先建立起覆蓋全省城鄉(xiāng)的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的目標(biāo)。到2012年，基本建立起一個(gè)覆蓋全省城鄉(xiāng)的公共衛(wèi)生服務(wù)體系、醫(yī)療服務(wù)體系、醫(yī)療保障體系、藥品供應(yīng)保障體系和人才培養(yǎng)體系等五位一體的醫(yī)療衛(wèi)生制度。

　　探索建立全省統(tǒng)籌的城鄉(xiāng)一體化基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度

　　草案提出，將探索建立全省統(tǒng)籌的城鄉(xiāng)一體化基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，在新型農(nóng)村合作醫(yī)療、城鎮(zhèn)職工醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障及城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度的基礎(chǔ)上，加快建立和完善以基本醫(yī)療保障為主體，其他多種形式補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)和商業(yè)健康保險(xiǎn)為補(bǔ)充，覆蓋城鄉(xiāng)居民的多層次醫(yī)療保障體系，基本實(shí)現(xiàn)全體城鄉(xiāng)居民病有所醫(yī)目標(biāo)，在全國(guó)率先實(shí)現(xiàn)全民醫(yī)保。

　　積極探索以戶為繳費(fèi)單元，按照收入水平計(jì)算參保費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的全省統(tǒng)籌的城鄉(xiāng)一體化基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。變目前的城鎮(zhèn)醫(yī)保制度覆蓋為跨市縣區(qū)域的應(yīng)保盡保和事實(shí)上的人人享有式的覆蓋，建立基本醫(yī)療保險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)儲(chǔ)備基金、公費(fèi)醫(yī)療基金和大病統(tǒng)籌基金，進(jìn)一步完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度，鼓勵(lì)發(fā)展商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)，建立協(xié)調(diào)統(tǒng)一的醫(yī)療保障管理體制。

　　探索推行基本藥物“個(gè)人低自負(fù)”制度

　　草案提出，根據(jù)國(guó)家確定的基本藥物目錄和品種，確定海南基本藥物目錄和品種，全部納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥物報(bào)銷目錄，報(bào)銷比例明顯高于非基本藥物，建立起基本藥物基本制度。同時(shí)積極探索和推行基本藥物“個(gè)人低自負(fù)”制度，在試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，逐步推行城鄉(xiāng)參保居民在定點(diǎn)城市社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)鄉(xiāng)、村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的門診就醫(yī)基本藥物實(shí)行“個(gè)人低自負(fù)”制度。

　　藥品經(jīng)營(yíng)與醫(yī)院分開，切斷藥品生產(chǎn)經(jīng)銷機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員之間的經(jīng)濟(jì)聯(lián)系。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要明確醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，統(tǒng)一項(xiàng)目收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，禁止各種形式的自立項(xiàng)目收費(fèi)、分解項(xiàng)目收費(fèi)、增加醫(yī)用材料收費(fèi)，堅(jiān)決摒棄診斷治療中不必要的重復(fù)檢查、擴(kuò)大檢查范圍、“套餐式”檢查、開“大處方”等行為。明確患者有獲取診療處方選擇藥店配藥的權(quán)利，醫(yī)療機(jī)構(gòu)要主動(dòng)提供規(guī)范書寫的紙質(zhì)處方讓患者自主選擇配藥，不得進(jìn)行任何形式的限制。

　　合理進(jìn)行區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃

　　各級(jí)政府要按照保障基本醫(yī)療供給和履行公共衛(wèi)生職能的總體要求，科學(xué)合理地制定《區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃》和《區(qū)域醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃》，優(yōu)化衛(wèi)生資源配置，合理確定縣、鄉(xiāng)、村各級(jí)衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)和城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的規(guī)模和數(shù)量。

　　省里要重點(diǎn)抓好高起點(diǎn)建設(shè)北(?？?、南(三亞)2個(gè)省級(jí)醫(yī)療保健基地，和儋州、瓊海、五指山3個(gè)區(qū)域性醫(yī)療中心。市縣重點(diǎn)辦好代表區(qū)域水平的綜合性醫(yī)院，具有?？铺厣?font color="#000000">中醫(yī)院、婦幼保健院，覆蓋一定區(qū)域的傳染病、精神病等?？漆t(yī)院。每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)要集中力量辦好一所公立鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，每個(gè)行政村要有一所村衛(wèi)生室。城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)按照改造為主與適度新建相結(jié)合的原則，健全服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。

　　同時(shí)，可探索在縣域范圍內(nèi)設(shè)立一所公共衛(wèi)生服務(wù)中心，綜合提供公共衛(wèi)生服務(wù)，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)或城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)設(shè)立派出機(jī)構(gòu)或人員，開展疾病預(yù)防控制、衛(wèi)生監(jiān)督、婦幼保健、計(jì)劃生育等公共衛(wèi)生服務(wù)。

　　大力深化公立醫(yī)院管理體制和運(yùn)行機(jī)制改革

　　在公立醫(yī)院改革方面，草案提出，可建立出資人制度，探索和建立合理有效的政府購(gòu)買服務(wù)機(jī)制，積極推進(jìn)管辦分離。明晰公立醫(yī)院產(chǎn)權(quán)關(guān)系，將其資產(chǎn)納入國(guó)有資產(chǎn)管理范圍，并按照管資產(chǎn)與管人、管事相結(jié)合的原則，建立出資人制度，落實(shí)醫(yī)院的法人自主權(quán)。有條件的地方，可試行組建國(guó)有獨(dú)資的醫(yī)療投資發(fā)展公司，創(chuàng)新公立醫(yī)院的產(chǎn)權(quán)管理模式。醫(yī)療投資發(fā)展公司經(jīng)同級(jí)政府或國(guó)有資產(chǎn)管理部門授權(quán)，作為國(guó)有資產(chǎn)出資人代表，經(jīng)營(yíng)管理現(xiàn)有公立醫(yī)院中的國(guó)有資產(chǎn)及財(cái)政對(duì)公立醫(yī)院建設(shè)的新增投入，并承擔(dān)相應(yīng)職責(zé)。

　　符合規(guī)劃的公立醫(yī)院，應(yīng)予保留并加強(qiáng)；一級(jí)醫(yī)院、部分二級(jí)醫(yī)院及農(nóng)(林、茶)場(chǎng)等國(guó)有企事業(yè)單位所屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)等基層醫(yī)療資源，可以轉(zhuǎn)變功能，改造成社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、老年護(hù)理、康復(fù)服務(wù)機(jī)構(gòu)；不符合規(guī)劃的可與其他公立醫(yī)院整合，也可以改制成為社會(huì)辦非營(yíng)利性醫(yī)院或營(yíng)利性醫(yī)院。同時(shí)，積極鼓勵(lì)發(fā)展多種形式的民辦醫(yī)院。