鑒別失眠與少睡

　　心理生理性失眠分為暫時性與持久性兩類，區(qū)別主要在于失眠延續(xù)時間的長短，在三周以內者屬于暫時性，超過三周屬于持久性。暫時性心理生理性失眠十分普遍，幾乎每個人都有這樣的經歷，大部分可以不藥自愈，這種睡眠的減少稱為正常人的少睡。
如果這種失眠持久下去與周圍建立條件反射，失眠轉為持久性，則成為持久性心理生理性失眠，也就是所謂的失眠癥。失眠癥往往是睡眠不良素質與習得性失眠因素的結合。這類失眠者的失眠始發(fā)于某次生活事件，開始只是暫時性的，后來附加上習得性的因素，最常見的情況是對睡眠不足過分擔心，耿耿于懷，特別是到了晚上，惟恐又是不眠之夜，這樣一來，生理上的警醒程度會越來越高，結果事與愿違，越是怕失眠，越是至力于使自己入睡，就越沒有睡意。久而久之，晚上上床睡覺本身就成了警醒水平升高的條件刺激，致使失眠固定下來，成為持久性的。
這里還有概念：
?。?）正常人的少睡我們有這樣的體驗，假如明天要辦什么事情，需要起早床，大多數(shù)時候我們可以不需要鬧鐘就可以提前按時起床，這種心理活動對睡眠的定時喚醒是機體處于正常健康狀態(tài)的一個標志。我們更易理解假如今晚有事情要做，或有娛樂消遣，可以通晚或連續(xù)幾夜不眠。前面的早醒和應激時的不眠。我們每個人主觀上都不認為是失眠，這種應激事件一但停止，睡眠的需要是自然的，迫切的，補償性的，應激時的睡眠減少都是暫時性的?？傊?，正常人的少睡不是失眠癥。
一個人雖然躺在慶上，但仍在想著各種各樣的心事，或忍受著某種軀體疾病的痛苦，以及精神疾病造成的情緒異常，或受到環(huán)境和條件的不良影響，凡此種種都可以使大腦皮質持續(xù)保持興奮，妨礙入睡。因此，任何人都可能由于上述某種原因，偶爾出現(xiàn)入睡困難，甚至通宵不眠。這些失眠確實都是真正的失眠，但也可以說是正常人的少睡，雖然他們都表現(xiàn)為失眠癥狀，但不劃歸為失眠癥。因為這些失眠者事出有因，有的屬于正常的心理生理現(xiàn)象，有的是由于內在的或外在的客觀原因而導致。由此可見，很多自述患有失眠癥或被一些非專科醫(yī)生診斷為失眠癥的人，并非都是真正的失眠癥患者。
（2）失眠癥是持久性心理生理失眠，生活事件可以是下正性的（引起愉快、興奮的），也可以是負性的（引起痛苦、壓抑的），可以是過去的，現(xiàn)在的，也可以是將來的或預期的。與心理性失眠有關的心理因素大多是過去的，部分是現(xiàn)在的或預期的，不管是什么生活事件引起的入睡困難或易醒轉、早醒等對睡眠質和量的不滿意，起床后無熟睡后的那種頭腦清新，精力充沛感，卻伴有疲憊、頭昏、記憶力減退、注意力不集中，或感到煩惱，甚至有些焦慮抑郁（輕度和暫時的），每周發(fā)生三次以上，并持續(xù)一個月以上，可以稱之為失眠癥，可見失眠癥是特久性心理生理失眠。
失眠癥患者的失眠引起的痛苦程度較其他如軀體疾病、精神障礙引起的失眠痛苦程度要輕。由于心理生理性失眠的持續(xù)化，在很大程度上與失眠條件行為的形成有關，因此心理及行為治療這類失眠有良好效果。失眠癥長期服安眠藥不但無效，還容易引起藥物依賴。治療章節(jié)會比較詳細討論。