牙齦炎與糖尿病有著密不可分的關系？

　　病　例

　　最近，河南鄭州某公司的甄女士來電說，前不久，她到醫(yī)院檢查身體被查出血糖高，醫(yī)生說她患了2型糖尿病。她不明白，自己平時十分注意飲食，3L家里又無人有糖尿病病史，怎么自己也會惠上糖尿病呢?當她向醫(yī)生提出這個疑問時，醫(yī)生反復問了她有無其他病史，她說：“別的沒有，就是牙齒經常發(fā)炎，據(jù)說是牙齦炎”。醫(yī)生說她的牙齦炎很可能與糖尿病有關。她不明白，糖尿病怎么會與牙齦炎有關呢?

　　筆者的一位堂妹，近年來經常莫名其妙地牙齦發(fā)炎，屢屢“光顧”當?shù)蒯t(yī)院的牙科，可那討厭的“牙齦炎”一直像魔鬼一樣纏著她。近日，堂妹到筆者所在的醫(yī)院就診，口腔科醫(yī)生仔細詢問了她的病史，然后囑她去內分泌科作進一步檢查，結果被診斷為2型糖尿.病?？刂屏怂奶悄虿〔∏楹?，牙齦炎也基本痊愈。

　　解　讀

　　牙齦炎(即牙床發(fā)炎)是最常見的疾病之一，成年人及青少年都可發(fā)病。此病與局部牙結石的機械刺激及全身代謝障礙等有密切關系，女性更易發(fā)生牙齦炎。一項新的研究顯示，牙齦炎的發(fā)生與體內激素水平的變化相關。研究人員指出，女性體內的激素水平在一個月中會有所波動，在激素水平最高和最低時，可能會通過對血管、白細胞或免疫系統(tǒng)的作用，導致牙齦炎癥。

　　我國黑龍江省某醫(yī)院自2001年起，對該市多家單位的32677名員工進行了大規(guī)模普查，發(fā)現(xiàn)糖尿病患者432人。在這些糖尿病患者中，伴有各種牙病者376人，總患病率為87.03%,約為正常人口腔疾患的2～3倍，其中，牙周炎為50.93%，牙齦炎為32.41%，牙缺失為14.8%，然后依次為齲齒、牙髓炎、根周炎等。此調查結果顯示：糖尿病易引發(fā)牙周病，而牙周感染造成的全身中毒，又加重了糖尿病的病情。二者之間“曖昧”的關系主要取決于糖代謝，如血糖正常并維持良好的口腔衛(wèi)生，其牙周炎的發(fā)病率并不高;相反，長期保持高血糖狀態(tài)，則易伴發(fā)重度或難愈性的牙周炎。因為高血糖水平給齦下細菌提供了豐富的營養(yǎng)，且使牙齦組織微血管阻塞，牙齦氧的利用率降低。同時，糖尿病患者抵抗力低下，細胞免疫功能減退，可促進細菌尤其是厭氧菌的感染，而這些厭氧菌恰恰是引發(fā)牙周炎的“罪魁禍首”。

　　事實上，這種情況也提示牙科醫(yī)生及患者本人，當牙周疾病治療效果不理想時，則應考慮是否已患糖尿病，只有血糖控制良好才能有助于牙周組織疾病的預防;另一方面，牙齦化膿或感染也提示糖尿病控制不良。所以，當患者的牙周組織疾病出現(xiàn)或加重時，不要因為腫脹、疼痛而隨便拔牙或施行牙部外科手術，而應積極控制糖尿病。為了保持牙齒與牙齦健康，最好每年作兩次牙科檢查。作牙科檢查時，應該告訴醫(yī)生您患有糖尿病。另外，每頓餐后均應刷牙，并經常按摩牙齦，牙刷最好選軟毛牙刷，并每隔數(shù)月更換一次。一旦發(fā)現(xiàn)牙齦出血或牙痛應及時就診。

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