急性牙髓炎發(fā)病時(shí)都有哪些特征？

　　牙齒的中央有一個(gè)與牙齒外形相似空腔，叫做牙髓腔。牙髓組織充滿了牙髓腔，四周是堅(jiān)硬的牙本質(zhì)，牙髓中含有血管、淋巴組織及結(jié)締組織等，牙髓通過(guò)根尖孔與根尖周圍的組織相連，牙髓中的血管可以輸送營(yíng)養(yǎng)給牙體硬組織。如果牙髓壞死，牙體硬組織就會(huì)因失去營(yíng)養(yǎng)變得脆弱易劈裂，同時(shí)也會(huì)失去光澤，變得灰暗。牙髓內(nèi)的神經(jīng)與其它地方不同，只有痛覺(jué)感受器，因此對(duì)冷、熱、酸、壓力等刺激缺乏辨別能力，無(wú)論何種刺激都只引起疼痛的感覺(jué)。另外，它也沒(méi)有定位能力，使患兒不容易分清到底是哪一顆牙疼。

　　當(dāng)牙髓發(fā)炎時(shí)，血管充血、擴(kuò)張，會(huì)滲出很多液體，根尖孔又小，滲出的液體不能及時(shí)引流出去，使牙髓腔內(nèi)壓力增高，由于四周都是堅(jiān)硬的牙體組織，壓力無(wú)法擴(kuò)張，神經(jīng)末梢受到壓迫，產(chǎn)生劇烈的疼痛，這在成人表現(xiàn)得最為明顯，兒童由于牙髓腔比成人大，因而表現(xiàn)得稍微輕些。牙髓炎主要表現(xiàn)為不同程度的牙痛，急性牙髓炎可以是由牙髓充血直接發(fā)展而來(lái)，也可以是由于慢性牙髓炎的急性發(fā)作。急性牙髓炎主要表現(xiàn)為：

　　1、劇烈的自發(fā)性、陣發(fā)性牙痛。自發(fā)性痛是指在沒(méi)有受到任何刺激時(shí)，牙齒發(fā)生劇烈疼痛。這種疼痛過(guò)一會(huì)兒，可以自己緩解。早期的急性牙髓炎疼痛持續(xù)時(shí)間比較短，可能只有數(shù)分鐘，而緩解時(shí)間比較長(zhǎng)。隨著炎癥的發(fā)展，疼痛持續(xù)的時(shí)間會(huì)越來(lái)越長(zhǎng)，緩解時(shí)間則縮短，到急性牙髓炎晚期疼痛可為持續(xù)性跳痛。

　　2、疼痛往往在夜間加重。這可能與仰臥時(shí)牙髓腔內(nèi)壓力增高有關(guān)。

　　3、溫度刺激可使疼痛加重。初期遇冷、熱均可使疼痛加劇，但是當(dāng)牙髓化膿或壞死時(shí)，口中含有冷水可緩解疼痛，這可能與牙髓化膿、壞死產(chǎn)生了氣體，氣體遇熱膨脹，壓力增高，而遇冷收縮，壓力減輕所致。

　　4、疼痛不能定位。疼痛可放射到同側(cè)的上、下牙及耳顳部，患者常常不能清楚地指出患牙的位置?；純焊杏X(jué)上頜牙痛時(shí)，患牙可能在下頜，患兒感覺(jué)前面的牙痛時(shí)，實(shí)際可能是后面的牙壞了。如果患兒口腔內(nèi)有多顆壞牙時(shí)，要仔細(xì)區(qū)分是哪顆牙發(fā)生了牙髓炎，因?yàn)辇x齒的治療和牙髓炎是完全不同的。

　　5、檢查時(shí)可能見(jiàn)到較深的齲洞，用探診探查時(shí)牙齒疼痛明顯?；蚩赡馨l(fā)現(xiàn)畸形中央尖、畸形舌側(cè)窩等可能導(dǎo)致牙髓炎的情況。

　　6、牙髓溫度測(cè)驗(yàn)正常牙髓耐受溫度為20-50度，牙髓炎時(shí)敏感度增加。常用的方法有冷水滴注牙面法和牙膠尖加熱法。在患牙上滴注冷水或用加熱的牙膠尖接觸患牙都會(huì)引起疼痛。這是判斷患牙是否已發(fā)展為牙髓炎的重要方法。如果不能做出正確判斷，不但不能解除痛苦，反而會(huì)增加損害。

　　7、電活力測(cè)試可發(fā)現(xiàn)牙髓的敏感性增加。

　　8、照牙齒的X線片可以幫助確定較難發(fā)現(xiàn)的鄰面齲、繼發(fā)齲及牙周病等引起的牙髓炎。

(責(zé)任編輯：孫韶華)