專(zhuān)家推薦：治療口腔潰瘍的兩種方案

　　(一)局部治療 主要目的是消炎止痛促進(jìn)潰瘍愈合治療方法較多根據(jù)病情選用：

　　1.含漱劑 0.25%金霉素溶液1∶5000氯已定洗必泰溶液1∶5000高錳酸鉀溶液1∶5000呋喃西林溶液等

　　2.含片 杜米芬含片溶菌酶含片氯已定含片

　　3.散劑 冰硼散錫類(lèi)散青黛散養(yǎng)陰生肌散黃連散等是中醫(yī)傳統(tǒng)治療口腔潰瘍的主要藥此外復(fù)方倍他米松撒布亦有消炎止痛促進(jìn)潰瘍愈合作用

　　4.藥膜 其基質(zhì)中含有抗生素及可的松等藥物用時(shí)先將潰瘍處擦干剪下與病變面積大小相近的藥膜貼于潰瘍上有減輕疼痛保護(hù)潰瘍面促進(jìn)愈合的作用

　　5.止痛劑 有0.5%～1%普魯卡因液0.5%～1%達(dá)克羅寧液0.5%～1%地卡因液用時(shí)涂于潰瘍面上連續(xù)2次用于進(jìn)食前暫時(shí)止痛

　　6.燒灼法 適用于潰瘍數(shù)目少面積小且間歇期長(zhǎng)者方法是先用2%地卡因表面麻醉后隔濕擦干潰瘍面用一面積小于潰瘍面的小棉球蘸上10%硝酸銀液或50%三氮醋酸酊或碘酚液放于潰瘍面上至表面發(fā)白為度這些藥物可使?jié)兠嫔系鞍踪|(zhì)沉淀而形成薄膜保護(hù)潰瘍面促進(jìn)愈合操作時(shí)應(yīng)注意藥液不能蘸得太多不能燒灼鄰近健康組織

　　7.局部封閉 適用于腺周口瘡以2.5%醋酸潑尼龍混懸液0.5～1ml加入1%普魯卡因液1ml注射于潰瘍下部組織內(nèi)每周1～2次共用2～4次有加速潰瘍愈合作用

　　8.激光治療 用氦氖激光照射可使粘膜再生過(guò)程活躍炎癥反應(yīng)下降促進(jìn)愈合治療時(shí)照射時(shí)間為30秒～5分鐘一次照射不宜多于5個(gè)病損。

　　(二)全身治療 因病因尚不清楚治療效果不夠理想

　　1.免疫抑制劑 目前認(rèn)為本病與自身免疫性疾病有關(guān)近年來(lái)試用免疫抑制劑治療部分病例有一定效果若能經(jīng)檢查確定為自身免疫性疾病采用免疫抑制劑則有明顯療效常用藥物為腎上腺皮質(zhì)激素：潑尼松(強(qiáng)的松)5mg/片地塞米松0.75mg/片一日3～4次每次1片5天后病情控制則減量每日減5～10mg總療程為7～10天后停藥如療程長(zhǎng)為防止感染擴(kuò)散應(yīng)加用抗生素對(duì)嚴(yán)重白塞綜合征可住院后給予氫化可的松100mg或地塞米松5mg和四環(huán)素1g加入5%～10%葡萄糖液中靜脈滴注病情好轉(zhuǎn)后逐步減量對(duì)有胃潰瘍糖尿病活動(dòng)期肺結(jié)核的患者應(yīng)禁用或慎用

　　2.免疫調(diào)節(jié)劑和增加劑

　　(1)左旋咪唑：用于需增強(qiáng)細(xì)胞免疫作用者成人一日3次每次50mg連服2日停藥5日2～3月為一療程常見(jiàn)的副作用有頭痛頭錯(cuò)疲乏關(guān)節(jié)酸痛等少數(shù)病例可發(fā)生粒細(xì)胞減少在治療過(guò)程中應(yīng)定期作血常規(guī)檢查

　　(2)丙種球蛋白：適用于體液免疫功能減退者在潰瘍急性期時(shí)肌內(nèi)注射1支(3ml)必要時(shí)1周后可再注射3ml不宜長(zhǎng)期使用因使用過(guò)多反造成人體免疫反應(yīng)的抑制稱(chēng)反饋抑制

　　(3)轉(zhuǎn)移因子：可將免疫功能轉(zhuǎn)移給無(wú)免疫的機(jī)體以恢復(fù)其免疫功能適用于細(xì)胞免疫功能降低或缺陷者1ml內(nèi)含5×109白細(xì)胞提取物注射于淋巴回流豐富的部位如腋下或腹股溝處之皮下每次1ml每周1～2次10次為一療程一般用一療程即可

　　(4)維生素：維生素類(lèi)藥物可維持正常的代謝功能促進(jìn)病損愈合在潰瘍發(fā)作時(shí)給予維生素C 0.1～0.2g一日3次復(fù)合維生素B每次1片一日3次

　　(5)女性激素：女性發(fā)病與月經(jīng)周期有關(guān)者可慎用雌激素已烯雌酚0.1mg每晚服1次自月經(jīng)后5天起連服20天

　　(6)微量元素：有血清鋅含量降低者補(bǔ)鋅后病情有好轉(zhuǎn)可用1%硫酸鋅糖漿每次10ml每日3次;或硫酸鋅片每片0.1g每次1片一日3次維酶素為核黃素衍生物含有人體所必需的多種維生素氨基酸微量元素及一些輔酶對(duì)有胃腸道疾病者有一定效果可促進(jìn)潰瘍愈合每次1g一日3次無(wú)副作用可較長(zhǎng)期服用。

　　(7)中醫(yī)辨證治療：陰虛火旺者治宜滋陰清熱加用六味地黃丸一貫煎甘露飲等方劑加減脾胃伏火者治宜清胃降火如用清胃散涼膈散等加減亦可應(yīng)用活血化瘀類(lèi)藥物如復(fù)方丹參片等可改善病情。

　　(實(shí)習(xí)編輯：王玲杰)