常用的復(fù)位方法有三種：
1.手法復(fù)位：在頜骨骨折早期，骨折段比較活動，可用手將移位的骨折段回復(fù)到正常位置。
2.牽引復(fù)位：頜骨骨折后，經(jīng)過較長時間(上頜骨三周以上，下頜骨四周以上)，骨折處已有部分纖維組織愈合，手法復(fù)位不成功，可采用牽引復(fù)位法。下頜骨骨折多用頜間牽引，就是在下頜骨有移位的骨折段上安置分段牙弓夾板(圖1)，然后在與上頜的牙弓夾板之間，用小橡皮圈作彈性牽引，使之逐漸恢復(fù)正常的咬合關(guān)系。上頜骨骨折后，如骨折段向后移位，可在上頜牙列上安置牙弓夾板，在頭部制作帶有金屬支架的石膏帽，在牙弓夾板與金屬支架之間作彈性牽引，使上頜骨骨折段向前復(fù)位(圖2)。需要較大牽引力時，也可作臥式重力性牽引。
圖1 分段式牙弓夾板
圖2 金屬支架石膏帽，將上頜骨骨折段向前牽引復(fù)位
3. ：切開復(fù)位的適應(yīng)證較寬。骨折段移位較久，已有纖維性愈合或骨性錯位愈合，手法和牽引都不能復(fù)位時，則應(yīng)施行手術(shù)切開復(fù)位。將骨折斷端間錯位愈合中所形成的纖維組織切除或鑿除骨痂，重新離斷，使頜骨恢復(fù)正常的位置。手法復(fù)位困難的或復(fù)位后不穩(wěn)定的新鮮骨折或開放性骨折，一般均采用手術(shù)切開復(fù)位。
{page}二、頜骨骨折復(fù)位后的固定是治療中的重要環(huán)節(jié)。常用的固定方法有單頜牙弓夾板固定法、頜間固定法、頜間結(jié)扎固定法、小鋼板(miniplate)或微型鋼板(microplate)固定法、顱頜固定法，其他方法還有頜周固定法、加壓鋼板固定法等。
1.單頜牙弓夾板固定法：是用直徑2毫米的鋁絲或成品帶鉤牙弓夾板，按牙弓形態(tài)成形，然后用較細(xì)的金屬結(jié)扎絲穿過牙間隙，將牙弓夾板結(jié)扎在骨折線兩側(cè)的部分或全部牙齒上(圖3)，以固定骨折段。這種方法適用于無明顯移位的骨折，如下頜骨頦部正中線性骨折、局限性牙槽突骨折。
2.頜間固定：常用的方法是在上下頜牙齒安置帶鉤牙弓夾板，然后用小橡皮圈作頜間固定，使頜骨保持在正常咬合關(guān)系的位置上(圖4)。此法穩(wěn)妥可靠，適用于多種下頜骨骨折，優(yōu)點是能使頜骨在良好的位置上愈合，有利于恢復(fù)功能，缺點是傷員不能張口進(jìn)食，也不易保持口腔清潔衛(wèi)生，應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理。
圖3 單頜牙弓夾板固定
圖4 頜間牽引固定法
3.骨間結(jié)扎固定：手術(shù)切開復(fù)位的病例，可在骨折兩斷端鉆孔，然后穿過不銹鋼絲作結(jié)扎固定(圖5)。這也是一種可靠的固定方法。小兒頜骨骨折和無牙頜骨骨折，也可用此法固定。
圖5 骨間結(jié)扎固定法
{page}4.小鋼板或微型鋼板固定：在手法切開復(fù)位的基礎(chǔ)上，將適當(dāng)長度和適合形態(tài)小鋼板或微型鋼板跨置于骨折兩斷端的骨面上，用特制的螺釘穿骨皮質(zhì)固定鋼板，達(dá)到固定骨折的目的(圖6)。小鋼板一般用于下頜骨，微型鋼板適用于上頜骨。
5.顱頜固定法：上頜骨橫斷骨折，不能單純依靠下頜骨進(jìn)行固定，可利用顱骨進(jìn)行固定，否則面中部易發(fā)生拉長變形。固定方法是先在上頜牙齒安置牙弓夾板，然后用不銹鋼絲一端結(jié)扎在后牙區(qū)牙弓夾板上，另一端經(jīng)口腔內(nèi)穿出顴頰部軟組織，懸吊在石膏帽的支架上(圖7)。同時加有頜間固定。
圖6 小鋼板或微型鋼板固定法
圖7 顱頜固定法
頜骨骨折固定的時間，可根據(jù)病人的傷情、年齡、全身情況等決定。一般是上頜骨3～4周，下頜骨4～8周?？刹捎脛?、靜結(jié)合的方法，縮短頜間固定時間。方法是，固定2～3周后，在進(jìn)食時取下橡皮皮圈，允許適當(dāng)?shù)幕顒印２捎眯′摪寤蛭⑿弯摪鍒詮?qiáng)內(nèi)固定后可以適當(dāng)提前進(jìn)行功能訓(xùn)練，促進(jìn)骨折愈合。
口腔痛
口腔前壁為唇經(jīng)口裂通向外界;后經(jīng)咽門與口咽部相延續(xù);兩側(cè)為頰;上下二壁分別由腭和舌下區(qū)組成口腔器官包括唇頰舌腭齦口底等軟組織和上下頜骨牙齒及顳下頜關(guān)節(jié)等硬組織口腔痛就是發(fā)生在以上口腔器官的疼痛是口腔科臨床上最常見的癥狀常是患者就醫(yī)的主要原因口腔痛病因：疼痛是使機(jī)體組織損壞的刺激所引起引起痛覺的刺激物稱為致痛物質(zhì)致痛物質(zhì)在組織損傷時釋出如乙酚膽堿5一羥色胺組胺緩激肽及其同類的多肽類鉀離子氫離子以及組織損傷時釋放的酸性代謝產(chǎn)物當(dāng)這些物質(zhì)直接興奮神經(jīng)末梢的痛覺感受器
（編輯：綠野)
友情推薦專業(yè)口腔醫(yī)院：上海遠(yuǎn)大心胸醫(yī)院 深圳人民醫(yī)院 中日友好醫(yī)院 復(fù)旦大學(xué)附屬醫(yī)院 廣東人民醫(yī)院
更多推薦：
皖公網(wǎng)安備34019202000476號
