胃癌術(shù)后的飲食護(hù)理

    胃癌是我國發(fā)病率較高的惡性腫瘤；發(fā)病年齡以40一60歲最為常見，男性多于女性，胃癌治療主要是采取以手術(shù)治療為主的綜合治療。外科手術(shù)的護(hù)理對于疾病的恢復(fù)、減少并發(fā)癥、減輕痛苦起著重要作用。其中的飲食護(hù)理在胃切除術(shù)后是一項(xiàng)極重要的護(hù)理內(nèi)容，進(jìn)食過于急切或過于保守都會導(dǎo)致不良的后果。在此結(jié)合本人的臨床體會，談?wù)勎赴┦中g(shù)后飲食的護(hù)理。

　　胃癌手術(shù)包括根治性切除、姑息性切除及胃空腸吻合術(shù)，視腫瘤分期而定。飲食護(hù)理實(shí)施一般在自然排氣后3—4天左右，胃次全切除術(shù)后與全胃切除采取不同護(hù)理：

　　1．胃次全切除術(shù)　堅(jiān)持少量多餐的方式。拔管后當(dāng)日給少量飲水，每次4—5湯匙，每1—2小時一次。第二日進(jìn)半量流食即每餐50一8qnl，第三日全量流食每次loo一15(lnl，緩慢攝入，每日6—8次，攝入含高蛋白、高維生素和多種礦物質(zhì)的食物，應(yīng)避免易脹氣的食物，以蛋湯、菜場藕粉為佳。若術(shù)后恢復(fù)正常，第四天可進(jìn)稀飯，10一14天后可進(jìn)干飯。主食與配菜應(yīng)軟爛易于消化，忌進(jìn)食生硬、油炸、濃茶、酒等刺激性食品。

　　2．胃全切除術(shù)　一般進(jìn)食原則是：少量多餐，循序漸進(jìn)，進(jìn)清淡易消化的流食，逐漸過渡到普食。飲食計(jì)劃：停胃腸減壓后第2天開始進(jìn)食糖水、米湯3qnl，每2小時交替；第3天60n1，每2小時交替；第4天改為100t11，每2小時交替；第5天流食半量，第6、7、8、9天進(jìn)流食全量，第10天改半流食。以上計(jì)劃以病人主訴無不適為原則?？筛鶕?jù)病入具體情況隨時修改，如病入感覺腹脹、腹痛應(yīng)停止進(jìn)食，觀察有無梗阻癥狀。

　　3．注意事項(xiàng)　術(shù)前應(yīng)做好解釋工作，說明術(shù)后飲食必須嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑，不可隨意進(jìn)食和飲水，并需將口水吐出，以防發(fā)生吻合口瘺及傾倒綜合征?！　、儆袩o吻合口瘓吻合口瘺易發(fā)生在術(shù)后1周左右。若全胃切除病人術(shù)前營養(yǎng)差，較易發(fā)生吻合口瘺。其癥狀為突然劇烈腹痛、腹肌緊張、體溫升高，此時不能盲目打止痛針，應(yīng)及時報告醫(yī)生及早確診。 　?、谟袩o傾倒綜合征常見于胃大部切除后由于喪失幽門括約肌的控制，使食物過快地進(jìn)入空腸。若攝入含搪較多的流質(zhì)或食物，未能經(jīng)胃腸液混合而迅速進(jìn)入空腸，在短時間內(nèi)使高滲食物變?yōu)榈葷B，將大量細(xì)胞外液吸入腸腔，血容量減少。此外，也因飽餐后腸腔突然膨脹，加劇腸蠕動，引起腹腔神經(jīng)叢的刺激反應(yīng)。病人表現(xiàn)為進(jìn)食半小時后出現(xiàn)頭暈、面色蒼白、眩暈、心悸、出汗、惡心、嘔吐，或腹痛、腹脹、腹瀉等癥狀，應(yīng)立即使病人臥床以緩解癥狀或靜脈補(bǔ)充等滲溶液以維持血容量。為了防止傾倒綜合征的發(fā)生，應(yīng)鼓勵病人少量多餐，進(jìn)食時盡量少喝水，防止液體將食品很快溶解而形成高滲溶液排至空腸，宜躺臥進(jìn)食，進(jìn)食后繼續(xù)平臥20—30分鐘可控制或減輕癥狀。