宮頸糜爛-不要小題大作

　　宮頸糜爛為慢性宮頸炎中最常見和最主要的臨床表現(xiàn)。在育齡婦女中發(fā)病率高。有些病人沒有任何癥狀，卻因?yàn)樵摬《袒滩话?，甚至認(rèn)為會癌變，從而四處求醫(yī)，甚至花費(fèi)大量金錢進(jìn)行治療。其實(shí)，對于宮頸糜爛只要有正確的認(rèn)識，大部分病人是不需要治療的。下面就介紹一下什么是宮頸糜爛以及如何正確的對待它。

　　宮頸上皮分為鱗狀上皮和柱狀上皮兩種。鱗狀上皮位于宮頸的表面，柱狀上皮位于頸管內(nèi)。宮頸鱗狀上皮與柱狀上皮交接部稱為鱗柱交界，這個部位是宮頸癌的好發(fā)部位。在不同年齡和不同月經(jīng)周期，由于受到雌激素的影響，兩種上皮的分布有所不同。正常條件下鱗狀上皮外觀是光滑的，當(dāng)宮頸被覆鱗狀上皮時，就是宮頸光滑；青春期后，在雌激素作用下，宮頸發(fā)育增大，宮頸管粘膜組織外移，即柱狀上皮外移，給人的肉眼感覺就是糜爛的，而這并不是真正意義上的糜爛，而是假性糜爛或者宮頸管內(nèi)膜外移。這種假性糜爛是不需要治療的，當(dāng)雌激素水平下降的時候（如行經(jīng)前后），柱狀上皮自然就退回到宮頸管內(nèi)，宮頸就有變得光滑了。

　　那么什么是真性糜爛呢？由于宮頸表面經(jīng)常有較多的粘液或膿性分泌物覆蓋，這些分泌物長期刺激、浸漬宮頸外口周圍的鱗狀上皮，再加上宮頸深層組織的炎性浸潤，使覆在宮頸表面的鱗狀上皮失去活力而脫落，形成潰瘍，這就是真性糜爛。假性糜爛或者宮頸管內(nèi)膜外移是一種生理現(xiàn)象，當(dāng)患者無分泌物增多或接觸性出血等癥狀時，一般定期隨訪即可，無需治療。有人認(rèn)為宮頸內(nèi)膜外移是宮頸癌的前期，因而導(dǎo)致不必要的藥物，特別是物理治療。實(shí)際上，內(nèi)膜外移并未增加宮頸癌的發(fā)病率，而只是肉眼觀察時，早期宮頸癌與宮頸內(nèi)膜外移難以區(qū)分而已。在醫(yī)療條件欠發(fā)達(dá)的地區(qū)，又常將宮頸早期浸潤癌誤認(rèn)為是慢性宮頸炎而進(jìn)行物理治療，從而導(dǎo)致癌組織經(jīng)血流擴(kuò)散，最終導(dǎo)致腫瘤擴(kuò)散和患者死亡。為了避免上述過度治療和盲目診治的兩種錯誤傾向，定期以及在對宮頸進(jìn)行物理治療前常規(guī)行宮頸涂片檢查是不可或缺的。

　　如果外移的柱狀上皮合并感染，此時宮頸陰道部黏膜呈顆粒狀或乳頭狀，表面有大量乳白色黏稠分泌物甚至淡黃色膿性分泌物積聚，有些婦女還可能因分泌物阻礙精子進(jìn)入宮腔而導(dǎo)致不孕。此時，采取相應(yīng)的治療措施十分必要。

　　綜上所述，宮頸糜爛要正確區(qū)分是真性糜爛還是假性糜爛，區(qū)別對待。只要宮頸刮片（tct/cct/lct）檢查正常，沒有癥狀，完全可以不理它，千萬不要小題大做。