宮頸糜爛是慢性宮頸炎中最多見的一種病理表現(xiàn)。糜爛面被單層宮頸管柱狀上皮所覆蓋,柱狀上皮細胞薄而透明,上皮層下的血管清楚顯露而呈鮮紅色。根據(jù)間質與柱狀上皮增生程度分為三型:
?。ǎ保﹩渭冃停阂娪谘装Y初期,表面平坦。
?。ǎ玻╊w粒型:有一定間質增生使表面呈細顆粒狀。
(3)乳頭型:有顯著間質增生使表面不平更明顯,呈乳頭狀突起。
臨床上宮頸糜爛患者表現(xiàn)為血性白帶和接觸性出血。也可伴有下腹墜脹和腰骶部酸痛感。
根據(jù)糜爛面積大小可分為三度:
輕度:糜爛面積小于宮頸總面積的1/3;
中度:糜爛面積占宮頸總面積的1/3~2/3;
重度:糜爛面積占宮頸總面積的2/3以上。
以局部治療為主,可采用物理治療、藥物治療和手術治療。使糜爛面的柱狀上皮壞死脫落,為新生的鱗狀上皮覆蓋,糜爛面愈合。治療前應常規(guī)做宮頸刮片細胞學檢查以排除癌變。
?。ǎ保┧幬镏委煟哼m用于輕、中度患者。
藥物腐蝕:用棉棒蘸取10%硝酸銀溶液5%重鉻酸鉀涂于糜爛面上,再用生理鹽水棉球擦去多余藥液。硝酸銀每周1次,2~4次為一個療程;重鉻酸鉀用1~2次即可。
?。ǎ玻┪锢碇委煟哼m用于中、重度宮頸糜爛者。方法有電熨、冷凍、激光、紅外線、微波照射等。物理治療后會出現(xiàn)大量水樣陰道排液,應保持外陰清潔。在創(chuàng)面未完全愈合期間(4~8周),禁止性生活、盆浴和陰道沖洗,以后每月復查,觀察創(chuàng)面愈合情況。
?。ǎ常┦中g治療:對久治不愈患者,已有子女者應考慮手術治療,可行宮頸錐形切除術。