宮頸息肉的病因及病理檢查

　　宮頸息肉是慢性炎癥的長期刺激而使宮頸管局部粘膜增生，子宮有排除異物的傾向，使增生的粘膜逐漸自基底部向?qū)m頸外口突出而形成的。宮頸息肉可發(fā)生于任何年齡，但多見于40～45歲以后的經(jīng)產(chǎn)婦。

　　宮頸息肉發(fā)生的原因，一般認(rèn)為系由于慢性炎癥長期刺激，引起宮頸內(nèi)膜的增生堆集，也常見到一小部分患者息肉發(fā)生于宮頸陰道部的鱗狀上皮部位，此種類型的息肉一般沒有較細(xì)的蒂，呈舌狀突出，質(zhì)地比較堅(jiān)實(shí)，不易出血，表面被覆鱗狀上皮，色澤與宮頸表面的顏色一致，呈粉紅色。而起源于宮頸管粘膜的息肉，大多有一個細(xì)長的蒂，表面鮮紅色，質(zhì)軟，極易出血。息肉可單發(fā)，也可多發(fā)。多發(fā)性息肉往往蒂比較短，呈簇狀堆集于宮頸口處。息肉的大小不一，小者直徑僅幾毫米，大者可達(dá)數(shù)厘米。

　　宮頸息肉雖為比較常見的婦科疾病，但由于其體積小，可無任何癥狀，往往因患其它婦科疾病檢查時(shí)才被發(fā)現(xiàn)。較大的息肉可能出現(xiàn)白帶增多，或主訴有接觸性出血，特別在性交或排便后出現(xiàn)點(diǎn)滴狀出血或血性白帶，出血量一般不多。表面被覆鱗狀上皮的息肉，由于其質(zhì)地較韌，一般無接觸性出血或血性白帶。如宮頸息肉伴有較重的宮頸炎，也可出現(xiàn)宮頸炎的癥狀。

　　宮頸管息肉病理檢查時(shí)可見息肉中央為一纖維結(jié)締組織形成的縱軸，其中血管多而密集，外有宮頸固有的組織，包括腺體與間質(zhì)，表面為宮頸粘膜覆蓋，組織成分和結(jié)構(gòu)基本上與正常宮頸組織相同，此為典型的息肉組織相。起源于宮頸陰道部表面覆蓋鱗狀上皮的息肉比較少見，此種息肉實(shí)質(zhì)上為宮頸管組織增生后自宮頸陰道部鱗狀上皮區(qū)疝性脫出，與宮頸管息肉的區(qū)別是表面被覆的上皮不同。

　　宮頸息肉一般均為良性，但摘除后常復(fù)發(fā)。宮頸息肉偶有惡變可能，惡變率為0．2％～0．4％，摘除后應(yīng)常規(guī)送病理檢查，以免延誤診斷。

　　宮頸息肉的陰道鏡所見：根據(jù)宮頸息肉表面被覆的上皮不同，陰道鏡下有2種圖像。屬宮頸管粘膜過度增生堆集而形成者，陰道鏡下息肉呈鮮紅色，有一定光澤，單發(fā)者有一較細(xì)的蒂，多發(fā)者呈簇狀，基底較寬，蒂較短。涂3％醋酸后表面可見水腫之柱狀上皮，但不像糜爛出現(xiàn)“葡萄串”改變。整個息肉表面似有一層極薄的包膜，反光性好。起源于宮頸陰道部表面被覆鱗狀上皮的息肉，息肉為粉紅色，從宮頸鱗狀上皮區(qū)突出，基底較寬，也有少數(shù)有一較細(xì)的蒂，質(zhì)地較韌，涂3％醋酸后上皮略呈白色改變，數(shù)秒鐘后即恢復(fù)原狀。前者較軟，質(zhì)脆，觸之易出血，后者較硬，不易出血。

　　宮頸息肉一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，即應(yīng)手術(shù)摘除，摘除的息肉無論大小，都要做病理檢查，因?yàn)閷m頸息肉有0。2%～0。4%的惡變率，雖然很低，也不要因麻痹大意而漏診。宮頸息肉摘除后還應(yīng)徹底治療宮頸的炎癥，并定期復(fù)查。

（責(zé)任編輯：zxwq）