妊娠期做化療是否會影響胎兒健康

研究表明：妊娠期間癌癥治療不會導(dǎo)致胎兒發(fā)生常期損害

如果孕婦被診斷患有癌癥，醫(yī)生、她本人及其家庭都將面臨一個(gè)艱難的選擇：是母親的健康重要，還是胎兒的健康重要？眾所周知，在懷孕前12周內(nèi)使用化療藥物的話將會導(dǎo)致出生缺陷發(fā)生危險(xiǎn)上升，因?yàn)榇藭r(shí)胎兒器官正在形成。如果推遲化療，又會導(dǎo)致癌癥擴(kuò)散。在過去的10年里，雖然醫(yī)生們常選擇在懷孕三月后才使用化療藥物，大家仍然擔(dān)心胎兒的大腦和心臟是否會受到損傷。

現(xiàn)在研究者們在LancetOncology雜志上發(fā)表了一篇文章，宣稱他們對70名母親懷孕期間接受化療的兒童進(jìn)行了跟蹤調(diào)查，并提供了可靠的結(jié)果。

這個(gè)研究小組從2005年開始回顧性的招募了一些兒童，同時(shí)對另外一些兒童從出生開始即進(jìn)行了跟蹤，并每隔幾年對這些年齡18月到18歲不等的兒童進(jìn)行一次身體和智力測試。

這些兒童中，除了早產(chǎn)兒，其他兒童的思維和推理能力與一般兒童無異。這些早產(chǎn)兒往往是由于大家為了使其母親可以更早的接受化療而導(dǎo)致了這些胎兒較早的誕生了，他們發(fā)育評分往往比足月妊娠兒（懷孕40周）低?？紤]年齡、性別、出生國別等因素后，這些兒童如能在子宮內(nèi)多呆一個(gè)月，其IQ會上升12點(diǎn)。

有少數(shù)罹患癌癥的孕婦仍會選擇流產(chǎn)，但研究者稱實(shí)際上胎盤就像一個(gè)濾網(wǎng)，會把那些化療藥物濾除從而減少它對胎兒的影響。“往往會有因化療而引起禿頭的母親生下的嬰兒卻有滿滿一頭頭發(fā)的現(xiàn)象可能說明這些藥物并不像我們相像的那樣會有很多被胎兒吸收。”

女性推遲懷孕年齡增加孕婦患癌風(fēng)險(xiǎn)

由于女性生孩子的年齡有推遲趨勢，因此在妊娠期間被診斷患有癌癥的女性越來越多。就職于巴爾的摩約翰霍普金斯醫(yī)院的乳腺癌科護(hù)士LillianShockney認(rèn)為懷孕本身不會增加患乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)，但是很多女性將懷孕年齡后推的選擇則會增加孕婦罹患癌癥的風(fēng)險(xiǎn)。“我們知道年齡是乳腺癌發(fā)病的一個(gè)危險(xiǎn)因素，因此30歲以后才生孩子發(fā)生乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)會較高，”Shockney說。她同時(shí)也是約翰霍普金斯大學(xué)醫(yī)學(xué)院的外科、婦科、腫瘤科和產(chǎn)科副教授。懷孕也有可能因?yàn)檠谏w了癌癥的體征而導(dǎo)致其診斷推遲，但是僅有千分之一的孕婦存在這個(gè)問題。

專家建議對那些需要治療的、身患癌癥的孕婦立即進(jìn)行治療，而不是讓其經(jīng)歷漫長的等待后提前通過手術(shù)等方式讓孩子提前誕生，因?yàn)楹笳呖赡軙π『砀蟮膫Α?ldquo;我們的研究顯示曾在胎兒期接觸化療的小孩與其他小孩一樣，”作者總結(jié)說，“對孕婦和非孕婦應(yīng)該遵循統(tǒng)一化療選擇標(biāo)準(zhǔn)。在實(shí)際工作中，懷孕14周及以上的癌癥患者可在仔細(xì)的孕期護(hù)理下進(jìn)行化療。”

但是作者也補(bǔ)充說，他們并不能保證這種治療方案不會在未來的歲月里對他們的子女產(chǎn)生影響，因此需要更多的隨訪研究來了解這些小孩成年后生育功能是否會受損，或是否會更易罹患癌癥。他們說：“時(shí)間會告訴我們胎兒暴露于化療藥物后的一切后果，包括其生育能力、二次腫瘤發(fā)生（特別是當(dāng)可造成DNA損傷的藥物被應(yīng)用時(shí)）的情況。”

（責(zé)任編輯：zxwq）