拇指能外展,對(duì)掌,與其余手指相對(duì),準(zhǔn)確而有力地完成握、捏等動(dòng)作。拇指約占手功能的40%。拇指的缺損,將嚴(yán)重影響手的功能。因此,拇指傷殘后,如何再造拇指,恢復(fù)功能,是手外科的重要課題。拇指缺損的分類Ⅰ度:自近節(jié)指骨遠(yuǎn)端或指間關(guān)節(jié)缺損。Ⅱ度:自掌指關(guān)節(jié)缺損。Ⅲ度:經(jīng)掌骨缺損。Ⅳ度:整個(gè)拇指連同大多角骨缺損。
處理好急癥拇指外傷是挽救功能的關(guān)鍵,外傷性斷拇,應(yīng)首先爭取拇指再植。如無再植條件,可采用吻合神經(jīng)、皮管包埋法再造拇指。即切除斷指的皮膚、指甲、保留兩側(cè)指神經(jīng)、肌腱、克氏針交叉固定骨骼,吻合神經(jīng)、肌腱、鎖骨下皮管包埋,3~4周后斷蒂。這個(gè)方法可形成良好感覺的拇指,越來越多的人采用甲瓣急診再造拇指,獲得較滿意效果。
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