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乳房再造術(shù)讓你恢復(fù)優(yōu)美曲線

發(fā)布時間： 2015-12-30 17:14:16 來源：網(wǎng)絡(luò)

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背闊肌肌皮瓣轉(zhuǎn)移行乳房再造整形一直是乳房再造的常用方法之一。主要優(yōu)點是一次手術(shù)即能提供帶血管的肌肉和皮膚再造乳房。其缺點包括產(chǎn)生新的胸部瘢痕和背部供區(qū)瘢痕，同時從背部轉(zhuǎn)移的自體組織量往往不夠，多需要肌皮瓣下植入假體。

皮瓣解剖和術(shù)前設(shè)計背闊

肌起自下胸椎、腰椎、骶椎和髂嵴，大而扁平的肌腹集中成扁平肌腱附著于肱骨小結(jié)節(jié)。肩胛下動脈起源于腋動脈，發(fā)出旋肩胛動脈后，其終末支形成胸背動脈。位于腋后部的胸背動脈在進入背闊肌的前緣之前分出1～2支前鋸肌支。胸背動脈有胸背靜脈和胸背神經(jīng)伴行。

由于胸背血管神經(jīng)可能在腋窩淋巴結(jié)清掃過程中損傷，延期再造的患者術(shù)前必須仔細檢查背闊肌是否有失神經(jīng)支配，如果胸背神經(jīng)被切斷，肌肉將發(fā)生萎縮，肌皮瓣的體積縮小，如果應(yīng)用，組織量往往不足。有時雖然胸背動脈被結(jié)扎，但是通過前鋸肌支的側(cè)支反流仍然能夠使皮瓣成活。

設(shè)計背闊肌肌皮瓣的第一步是確定皮膚島在胸部的位置。在背闊肌再造乳房方法開展的早期，采用切除原有乳房切除術(shù)后的瘢痕，將皮膚島移植在缺損部位的方法。然而，臨床實踐證明，在大多數(shù)病例，如果皮膚島位于乳房的下外象限，其下緣在乳房下皺襞時，形成的乳房外形最好。但這種方法僅適用于原有乳房切除術(shù)瘢痕增生不明顯，保留瘢痕不影響皮瓣血運，且對再造的乳房外形影響不大時。一期再造的患者的手術(shù)切口設(shè)計則需與切除乳房病灶的普通外科醫(yī)師討論協(xié)商。

皮膚島在背部的位置的確定由兩個因素決定：

1、胸部再造乳房的需要;

2、患者對背部瘢痕位置的選擇。

（責(zé)任編輯：zxwq）