盤(pán)點(diǎn)尿道下裂治療全過(guò)程

尿道下裂的概述

尿道下裂是男性嬰幼兒中尿道和外生殖器最常見(jiàn)的先天畸形，有遺傳性。發(fā)病率約為125-250個(gè)男嬰中有一個(gè)發(fā)生。本病臨床分四型：1.龜頭型;2.陰莖型;3.陰莖陰囊型;4.會(huì)陰型。會(huì)陰型尿道下裂其外陰形狀如女性，易致誤診。本病陰莖短小，向腹側(cè)彎曲，需手術(shù)整形，否則會(huì)影響排尿和以后的性功能。手術(shù)最好在學(xué)齡前完成，可分期手術(shù)或根據(jù)實(shí)際情況一期完成手術(shù)。本病手術(shù)方法繁多，有一定的并發(fā)癥。近年來(lái)由于操作技巧的改進(jìn)，縫線種類(lèi)的多樣化和帶蒂血管皮瓣的不斷應(yīng)用，療效比前明顯提高，并發(fā)癥日益減少。

尿道下裂的臨床表現(xiàn)

1.陰莖彎曲，尿道開(kāi)口不在正常位置，如開(kāi)口在會(huì)陰部，外陰形狀如女性，不能站立排尿。

2.龜頭背側(cè)包皮如圍裙?fàn)睢?/p>

3.陰莖腹側(cè)無(wú)包皮系帶。

尿道下裂的診斷依據(jù)

1.有尿道外口開(kāi)口位置異常的外觀。

2.陰莖短小，向腹側(cè)彎曲。

3.嚴(yán)重的會(huì)陰畸形需排除兩性畸形。

尿道下裂的治療方法

根據(jù)目前的醫(yī)療水平，對(duì)尿道下裂的治療已取得較為滿意的效果。治療主要包括心理和畸形矯治兩方面。

心理方面：一旦嬰兒出生后發(fā)現(xiàn)有這種畸形，醫(yī)務(wù)人員、保育人員都有為之保密的義務(wù)，更不能說(shuō)三道四，甚至講一些不道德的話來(lái)傷害孩子及父母的心。生活上要按男孩子的裝束打扮。鼓勵(lì)孩子其他各方面努力發(fā)展，配合醫(yī)生治療，戰(zhàn)勝疾病。

畸形矯治：手術(shù)矯治為唯一的有效方法。一般應(yīng)該在入學(xué)前完成手術(shù)矯治，因?yàn)檫@時(shí)陰莖已長(zhǎng)得較大，孩子能主動(dòng)配合手術(shù)，又能避免入學(xué)后的心理?yè)p害。

矯治手術(shù)種類(lèi)繁多，根據(jù)具體的病例與醫(yī)療條件選用不同的手術(shù)方法，大約可分兩類(lèi)。

1.分期手術(shù)：第一期矯治陰莖下曲，包皮由背側(cè)轉(zhuǎn)移到腹側(cè)，為尿道重建手術(shù)提供條件。當(dāng)期手術(shù)在距第一期手術(shù)半年后進(jìn)行，利用陰莖腹側(cè)包皮建造新尿道，使尿道開(kāi)口于陰莖頭部。手術(shù)成功就能達(dá)到直立排尿，成年后有生育能力。

2.一次手術(shù)：這是醫(yī)院采用的常規(guī)手術(shù)方法。在一次手術(shù)中完成陰莖下彎矯正，消除陰莖背側(cè)包皮堆聚，用膀胱粘膜代建尿道，并使尿道開(kāi)口于陰莖頭的正常部位。這種手術(shù)更符合正常生理結(jié)構(gòu)，外觀也與常人相似。病人可免除多次手術(shù)的痛苦，并發(fā)癥少，成功率高，療效較為滿意。

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