乳腺癌怎么乳房重建方法

乳腺癌患者可在根治術(shù)后3～5年考慮做乳房成形術(shù)，重建與美容乳房，使得患者在生理和心理上恢復(fù)女性的形體美和自尊感。

根據(jù)統(tǒng)計(jì)，每10萬人中、就有40人罹患乳癌，高達(dá)3成5患者的罹癌年齡介在40歲到49歲之間，遠(yuǎn)比歐美好發(fā)年齡還年輕10歲;乳癌的治療方法主要以乳房切除手術(shù)為主。乳癌患者除了要面對(duì)疾病的威脅外，還要面對(duì)身體外觀重大改變之沖擊。一方面，癌癥總是和死亡的陰影相鏈接;另一方面，「乳房切除術(shù)」對(duì)女性身體影象（BodyImage）的破壞，會(huì)讓女性覺得自己不再完整，而在心理上產(chǎn)生相當(dāng)大的沖突。其中所隱含的痛楚，并不亞于癌癥本身。因此，一個(gè)完整的治療，不應(yīng)只是治療癌癥本身而已，還應(yīng)包括形體上的重建與心理上的復(fù)健。

100個(gè)接受乳房切除的乳癌病患中，卻只有5.6個(gè)進(jìn)行了乳房重建，為美國的八分之一。此外，調(diào)查也發(fā)現(xiàn)，乳房切除手術(shù)讓患者失去自信，不敢游泳、不敢運(yùn)動(dòng)、不敢洗溫泉、也不敢讓另一半看到自己的身體，使得高達(dá)四分之一的病友罹患憂郁癥，因而導(dǎo)致有逐漸遠(yuǎn)離人群、不愿參與社交活動(dòng)的情形。

其實(shí)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)早有能力重建切除后的乳房，在乳房切除術(shù)后可得到較佳的外觀，使病患可以早日回復(fù)她原有的生活型態(tài)。對(duì)于形象與心理的沖擊可以減輕不少。但通常病人在得知乳癌后由于緊張和焦慮，只把重心放在對(duì)抗癌癥身上，無暇考慮術(shù)后生活的一些問題。因此，好的乳癌治療團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)早一步幫病人考慮到這層問題，并提供可能的選項(xiàng)讓病人得以健康地重回職場(chǎng)和生活。尤其現(xiàn)在乳房篩檢的普及和民眾知識(shí)的提升，加上各種治療方法不斷精進(jìn)，病人十年的存活率相當(dāng)高。因此幫助病人提升術(shù)后的生活質(zhì)量，亦是醫(yī)師責(zé)無旁貸之事。

乳房外科也漸漸由一般外科之中獨(dú)立出而為一特殊分科，乳癌的乳房根除手術(shù)也由二、三十年前毫無保留的大范圍切除乳房組織，逐漸趨向盡量保存部份胸部的皮膚及乳腺組織，再加上化學(xué)治療、放射治療及荷爾蒙治療等，同時(shí)可兼顧乳癌根治及乳房美觀之考慮。

乳房重建手術(shù)的時(shí)機(jī)，可由患者和乳房外科及整形外科醫(yī)師共同討論后決定是在乳癌根治手術(shù)后立即施行，或者延遲至數(shù)年后再進(jìn)行。乳房重建手術(shù)的種類則包括以植入物重建及以自體組織重建等方式。藉由整形外科醫(yī)師的巧手，在乳房重建上可以幫乳癌患者減少身體形象的遺憾;對(duì)于早期乳癌的病人而言，可以同時(shí)接受乳房切除及重建手術(shù)，除了可以減少再一次的重建手術(shù)，更可以減少日后心理上的適應(yīng)期及障礙期，它并不會(huì)影響日后癌癥的追蹤評(píng)估，也不會(huì)延遲發(fā)現(xiàn)乳癌局部再發(fā)的時(shí)機(jī);對(duì)于早期或中期乳癌的病人，也有人主張?jiān)诮邮苋榉壳谐中g(shù)后的一至二年，確定無局部復(fù)發(fā)，且已接受必要的局部放射線或化學(xué)治療，再考慮接受乳房重建。（待續(xù)）

整形外科醫(yī)學(xué)會(huì)中，與乳房重建相關(guān)的演講及論文占了相當(dāng)高的比例，包括各種手術(shù)方式及并發(fā)癥的探討。其中醫(yī)院針對(duì)罹患乳癌的婦女，以問卷方式調(diào)查影響其接受乳房重建手術(shù)與否的相關(guān)因素。在北部3個(gè)醫(yī)學(xué)中心，165個(gè)接受乳癌切除手術(shù)的患者中，有52人（31.5%）接受乳房重建手術(shù)，影響接受重建與否的最重要因素為年紀(jì)，年輕的患者接受重建的意愿較高;其次為家庭的支持，家人支持度高的，接受重建的也較多。未接受重建手術(shù)的患者，主要的因素依序?yàn)椋?害怕手術(shù)2年紀(jì)大了，不須要手術(shù)3害怕手術(shù)的并發(fā)癥4費(fèi)用太貴。而接受重建手術(shù)最重要的原因則為：1方便于穿衣服2對(duì)于心理的調(diào)適有幫忙3美觀。而接受重建的病患，除了外觀上的改善之外，在心理上及生活質(zhì)量也較佳，對(duì)重建手術(shù)的滿意度達(dá)九成，更有九成以上的病患表示，愿意推薦別的病患接受重建手術(shù)。

由這份報(bào)告顯示，國內(nèi)的乳癌患者接受重建手術(shù)的比例仍偏低，主要原因仍在于對(duì)手術(shù)本身及其可能并發(fā)癥的憂慮;這也表示醫(yī)療團(tuán)隊(duì)在信息的提供及對(duì)于乳癌患者的心理支持方面仍須再加強(qiáng)。而患者也可以多由病友會(huì)中過來人的經(jīng)驗(yàn)來對(duì)整個(gè)重建過程有更進(jìn)ㄧ步的認(rèn)識(shí)。

一旦知道罹患乳癌，心理所面對(duì)的沖擊可想而知，但在接受手術(shù)前，仍應(yīng)仔細(xì)地與醫(yī)療團(tuán)隊(duì)討論及評(píng)估整個(gè)治療計(jì)劃，當(dāng)然，這也應(yīng)包括重建手術(shù)，要不要重建­什么時(shí)候作重建­這都應(yīng)該有通盤的計(jì)劃。

（責(zé)任編輯：zxwq）