乳房下垂已成了女性衰老的重要標記,嚴重影響形態(tài)曲線美,而且?guī)砗芏嗌钌系牟贿m。它的形式各種各樣,不能僅視乳房下垂的程度而論,還應(yīng)顧及與胸部的比例關(guān)系。
小而下垂的乳房,沒有任何臨床表現(xiàn),但可直接或間接地影響體形曲線美;中等大小伴下垂的乳房,可能會出現(xiàn)某種程度的不適感,乳房挺起不夠充足,外觀上乳房可出現(xiàn)不對稱,即使著裝,也難以掩蓋其下垂的表現(xiàn);
大而下垂的乳房,由于乳房的重力作用,可出現(xiàn)巨乳癥的某些癥狀,如胸、頸、肩、背疼痛,易疲勞,酸脹感等,而且給婦女著裝造成很大困難。要糾正這種畸形,應(yīng)包括乳房縮小及乳房懸吊,因此處理起來較為復(fù)雜,而且這類乳房下垂的糾正,某種程度上與乳房縮小整形術(shù)相似。
1、垂乳的分類與分度
(1)垂乳的分類:
垂乳的分類可以根據(jù)垂乳的原因與乳房下垂的程度來分類。
根據(jù)乳房下垂的原因分為以下3類:
1)減肥后乳房下垂:
主要是減肥后乳房內(nèi)脂肪組織與皮膚松弛所致。多見于中青年婦女。
2)老年乳房下垂:
老年人各種機能都有所減退,內(nèi)分泌機能同樣下降。老年人乳房下垂,則是皮膚、支持組織、脂肪和腺體都明顯退化、萎縮所致,故乳房表現(xiàn)為空囊狀下垂。
3)哺乳后乳房下垂:
哺乳停止后,因激素水平的減低,乳腺泡管、腺體及脂肪組織均發(fā)生萎縮,而皮膚及支撐組織卻相應(yīng)較多,因而導(dǎo)致乳房下垂。
2、垂乳的分類:
垂乳的分類可以根據(jù)乳房下皺襞與乳房下極的關(guān)系分為5種類型。
1)正常乳房:
乳房下皺襞與乳房下極在同一平面。
2)輕度下垂:
乳房下極超過下皺襞1-2cm。
3)中度下垂:
乳房下極超過乳房下皺襞2-3cm。
4)重度下垂:
乳房下極超過乳房皺襞4-10cm。
5)特重度下垂:
乳房下極超過乳房皺襞10cm以上。
垂乳分類還可以根據(jù)乳房體積分為4種類型。
1)正常體積的乳房下垂:
容積250-350ml。
2)小乳房下垂:
容積小于200ml3)中度肥大乳房下垂:容積600-800ml4)巨乳:容積大于1500ml2、垂乳上提的適應(yīng)癥乳房下垂治療的目的懸吊下垂的乳房。
就此而言,任何類型、任何程度的乳房下垂只要病人要求行乳房上提手術(shù),無明顯禁忌癥者均可施行。但整形外科醫(yī)生應(yīng)于術(shù)前充分了解病人的求治動機及心理活動,不可盲目從事,否則會引起不必要的麻煩。
原則上講,輕度下垂的乳房,即使病人穿薄而透明的衣服,外觀上也無多大變化。但如果病人因乳房輕度下垂,確實影響其自我表現(xiàn),強烈要求手術(shù),在排除心理障礙后,也可采用創(chuàng)傷性非常小的手術(shù),如乳暈周圍乳房懸吊術(shù)等。
為此提出垂乳上提的如下適應(yīng)癥:
1)各種類型的乳房下垂影響其美容表現(xiàn)要求手術(shù)者。
2)乳房下垂產(chǎn)生軀體癥狀者,如肩、背、胸疼痛。乳房下皺襞糜爛等。
3)因乳房下垂影響其特殊職業(yè)表現(xiàn)要求手術(shù)者,如時裝模特、運動員等。
3、垂乳上提術(shù)前準備準備選擇手術(shù)的病人應(yīng)從就診開始,向醫(yī)生了解有關(guān)的問題。當(dāng)然最重要的是弄清楚自己的手術(shù)動機是什么。根據(jù)經(jīng)驗,一般的動機包括幾個方面。
1)主觀意向:認為垂乳影響其體形美而要求手術(shù)。
2)軀體癥狀:下垂而肥大的乳房造成生理方面的影響。
3)精神因素:怕別人議論、恥笑。
4)家庭社會因素:男友、丈夫不喜歡而下垂的乳房,同事認為其下垂乳房影響體形美等。
整形外科醫(yī)院整形醫(yī)師在乳房整形方面已有20余年的臨床經(jīng)驗,他告訴大家,乳房下垂要根據(jù)女性的具體情況而定,是單純上提垂乳,還是想增大或縮小,術(shù)后形成何種形態(tài)的乳房,大小如何,術(shù)后無哺乳要求。這些都必須與女性達成統(tǒng)一的認識。我們的目的是要糾正病人乳房的畸形,同時又不要讓病人放心地接受手,不能有任何心理負擔(dān)。
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