健康常識(shí)：乳腺檢查要“三步走”

任何疾病的治療都強(qiáng)調(diào)早診早治，乳腺癌也不例外，其關(guān)鍵仍是早診早治。我們?cè)鴮?duì)3000多名乳腺癌患者進(jìn)行隨訪研究，結(jié)果表明，I期（早期）患者的10年生存率為87%，II期患者為67%，而III期（晚期）患者僅為35%。

因此，廣大女性朋友要提高防癌意識(shí)，在生命旅途的不同階段，做好乳房檢查工作。

乳房自檢是發(fā)現(xiàn)乳腺癌的一種很好的途徑，在我國(guó)，大多數(shù)乳腺癌是患者自己首先發(fā)現(xiàn)的。自檢可以安排在洗澡后，對(duì)著鏡子仔細(xì)觀察自己兩側(cè)乳房是否對(duì)稱，乳頭是否存在內(nèi)陷或抬高，乳房皮膚是否存在局部凹陷或其他異常改變。然后，仰臥于床上，兩手分別觸摸對(duì)側(cè)整個(gè)乳房和腋窩，檢查有無異常硬節(jié)。檢查中切忌抓捏乳房。建議自青春期開始，女性每月進(jìn)行一次乳房自檢。

自檢中一旦發(fā)現(xiàn)可疑跡象，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院乳腺?？崎T診進(jìn)行乳腺鉬靶X線攝影檢查和B超檢查，以進(jìn)一步明確診斷。目前，公認(rèn)乳腺鉬靶X線攝影檢查和B超檢查是臨床上最常用且最有效的乳腺癌輔助檢查手段。

由于乳腺鉬靶X線攝影檢查可以觀察到臨床觸摸不到腫塊的早期乳腺癌，尤其是新一代數(shù)字式乳腺鉬靶X線攝影檢查使圖像更清晰，早期乳腺癌的診斷率更高，其鑒別良、惡性腫瘤的準(zhǔn)確率甚至可達(dá)90%以上。實(shí)踐也表明，50歲以下的乳腺癌患者，有85%是由乳腺鉬靶X線攝影檢查發(fā)現(xiàn)的。而乳腺鉬靶X線攝影普查，可使50歲以上婦女乳腺癌死亡率下降30%。因此，美國(guó)癌癥協(xié)會(huì)提出以下建議：35～39歲的女性應(yīng)進(jìn)行一次乳腺鉬靶X線攝影檢查；40歲以后每一兩年檢查一次；50歲以后每年檢查一次。我國(guó)35歲以上的女性也應(yīng)按照以上要求進(jìn)行乳腺鉬靶X線攝影檢查，而乳腺癌的高危人群，如初潮年齡小于12歲、絕經(jīng)年齡大于52歲、高齡（>35歲）初產(chǎn)、獨(dú)身未育、乳腺癌家族史、一側(cè)患乳腺癌、青少年時(shí)期接受過射線輻射和患乳腺良性疾病的患者，以及較嚴(yán)重的乳腺增生、纖維腺瘤、乳腺炎及乳腺外傷等患者，應(yīng)1年做一次乳腺鉬靶X線攝影檢查。

B超檢查也是乳腺疾病常用的檢查方法之一，可與乳腺鉬靶X線攝影檢查結(jié)合起來使用。該方法具有無毒，無害，簡(jiǎn)便等特點(diǎn)，能鑒別良、惡性，囊、實(shí)性，增生等乳腺疾病。但超聲檢查有時(shí)會(huì)出現(xiàn)假陽(yáng)性，對(duì)小于1厘米的腫塊確診困難。

如果患者有乳頭溢液（流水），可以采用乳管鏡檢查，大多數(shù)患者可以確診。該方法確診率高、痛苦小，但在檢查前，應(yīng)檢查乙型肝炎表面抗原（HBsAg），必要時(shí)還應(yīng)檢測(cè)艾滋病病毒（HIV），以防止交叉感染發(fā)生。

病理學(xué)檢查是臨床確診乳腺癌的必備依據(jù)，主要用于乳腺鉬靶X線攝影檢查和B超檢查可疑者。病理學(xué)檢查包括細(xì)胞病理學(xué)檢查和組織病理學(xué)檢查兩種。細(xì)胞病理學(xué)檢查損傷小、痛苦少、速度快、方便易行。組織病理學(xué)檢查不但可以定性，還能在手術(shù)前確定腫瘤的類型，為治療提供參考。新一代組織穿刺設(shè)備甚至可以吸（切）除早期癌灶而免于手術(shù)。

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