在手術(shù)者座位時設(shè)計手術(shù)切口及乳腺下或胸肌下分離范圍,安放假體囊腔的范圍,從假體囊腔的范圍,從第2肋間到乳房下皺襞,內(nèi)側(cè)達(dá)到胸骨旁線,外側(cè)達(dá)到腋中線,用美藍(lán)作出標(biāo)記,假體囊腔直徑約為15-16cm。隆乳術(shù)中常用的切口有腋窩橫皺襞切口、腋窩前皺襞切口、乳暈下切口及乳房下皺襞切口。過去尚有腋前線切口,目前已很少采用。
(1)腋窩前皺襞切口切口皮膚、皮下組織后及顯露胸大肌外側(cè)緣,解剖位置淺,不易損傷重要血管、神經(jīng)瘢痕明顯,穿泳裝或帶乳罩不能掩蓋,植入假體因腋窩切口或隆乳囊腔制造不良,假體位置容易向上方移位。如切口位置低下,易損傷第4肋間神經(jīng)分支,造成乳頭、乳暈感覺減退。
(2)乳暈下切口該切口小,乳暈皮膚成褐色,有結(jié)節(jié)狀乳暈皮脂腺掩飾,瘢痕不明顯。以乳頭為中心,切口在胸大肌下間隙可用手指分離,對胸大肌的附著處分離較充分,止血較徹底,術(shù)后假體位置自然、逼真。為防止損傷乳腺管,或防止術(shù)后會影響乳頭的感覺與勃起,再乳暈切口后,沿乳腺表面分離到乳房下皺襞,自然在下皺襞區(qū)進(jìn)入乳腺下或胸肌筋膜下,可防止乳腺管及乳頭平滑肌神經(jīng)支配的損傷
(3)乳下皺襞切口該切口較隱蔽,與皮膚紋理基本一致,切口瘢痕不明顯,不損傷乳腺組織及重要神經(jīng)血管;切口處胸大肌組織較薄、顯露好,進(jìn)入胸大肌下容易,較易分離胸大肌部分附著區(qū),止血徹底;假體植入方便,假體植入后,不易向上移位,此切口也使用于乳腺下埋植假體。但該部位是受力最大處、引流最底位、各層組織最薄處,如不并發(fā)血腫、感染,可致假體外露、切口裂開等。
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