婦科腫瘤患者的心理護(hù)理

我科通過對(duì)婦科腫瘤患者心理活動(dòng)的觀察，及時(shí)了解患者的心理狀態(tài)，針對(duì)不同情況制訂不同的心理護(hù)理措施并實(shí)施，取得了較好的效果。筆者認(rèn)為:在治療疾病的基礎(chǔ)上，積極進(jìn)行患者心理上的教育和治療，對(duì)于婦科腫瘤患者的康復(fù)具有重要意義。研究表明，腫瘤患者幾乎都有心理障礙，根據(jù)其日常性格、文化修養(yǎng)、家庭背景、社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位不同，心理活動(dòng)各不相同，但普遍存在緊張、恐懼的負(fù)性情緒，尤其婦科腫瘤患者更為明顯［1］。因此，根據(jù)患者不同的心理狀態(tài)做好心理護(hù)理極其重要。筆者就我院實(shí)行整體護(hù)理以來婦科腫瘤患者住院期間的心理活動(dòng)和護(hù)理對(duì)策進(jìn)行匯總分析，現(xiàn)將具體做法和體會(huì)介紹如下。

1臨床資料2001年10月～2003年10月我科共收住婦科惡性腫瘤患者119例，<40歲27例，40～60歲62例，>60歲30例。初中以下學(xué)歷45例，高中學(xué)歷51例，大專以上學(xué)歷23例。其中絨癌28例，惡性葡萄胎13例，宮頸癌14例，子宮內(nèi)膜癌26例，卵巢癌35例，惡性畸胎瘤3例。

2心理狀態(tài)2.1恐懼絕望心理本組中51.3%（61/119）的癌癥患者具有恐懼心理，在得知診斷為癌癥的初期，一些患者會(huì)由此而引起恐慌和懼怕，似乎死亡就要來臨，惶惶不可終日。癌癥患者在治療的過程中，由于癥狀加重或病情惡化，或道聽途說所患的癌癥如何可怕，這也會(huì)進(jìn)一步產(chǎn)生恐懼心理，認(rèn)為癌癥是不可治的“絕癥”，心里慌張與害怕的心態(tài)困擾患者的思想。由于腫瘤病程長、預(yù)后差，因而患者思想負(fù)擔(dān)重，有的患者失去治療信心甚至產(chǎn)生輕生念頭。難以接受現(xiàn)實(shí)，對(duì)疾病產(chǎn)生悲觀消極的心理。2.2焦慮多疑心理28.6%（34/119）的患者表現(xiàn)為內(nèi)心緊張不安，預(yù)感到似乎將要發(fā)生某種不利情況而又難于應(yīng)付，對(duì)身體變化感覺敏感，聽到別人低聲細(xì)語，就以為別人是在議論自己的病情重、難以救治等。這種心理亦是癌癥患者常見的情緒反應(yīng)，確診之前的懷疑診斷可以引起患者的焦慮;治療中的病情變化常會(huì)使患者焦慮多疑，從而陷入沉重的心理負(fù)擔(dān)中，總希望醫(yī)生的診斷是錯(cuò)誤的。2.3接受配合心理20.2%（24/119）的患者持有積極的心理，患者情緒平和，心境安祥?；颊邚乃枷肷辖邮芡ㄟ^醫(yī)院的各項(xiàng)檢查而作出癌癥診斷的這一現(xiàn)實(shí)。能正視自己病情，妥善安排工作及家庭，對(duì)醫(yī)治抱有希望，期盼著自己所患的腫瘤能被治愈，或者病情得到控制，不再繼續(xù)發(fā)展，或者通過治療使疼痛等不適癥狀明顯減輕，使生命得到延續(xù)。這類患者都能積極配合醫(yī)務(wù)人員治療，往往會(huì)取得較好的治療效果。3護(hù)理措施3.1更新觀念，提高對(duì)患者心理護(hù)理的認(rèn)識(shí)護(hù)士要具備較好的人文學(xué)科修養(yǎng)，較強(qiáng)的人際溝通能力，要善于觀察和了解患者的心理反應(yīng)及需求，學(xué)會(huì)分析患者心理的技能，掌握確定患者的氣質(zhì)類型和性格特征的方法，要隨時(shí)解答患者所提出的問題?；颊呷朐簳r(shí)，必須熱情接待，將患者帶到病床前，向其介紹主管醫(yī)生、主管護(hù)士、醫(yī)院環(huán)境、有關(guān)規(guī)定時(shí)，要注意文明用語，使患者一踏入病房就感受到護(hù)理人員的關(guān)懷。老年婦科腫瘤患者一般都有慢性或老年性疾病，她們對(duì)病情估計(jì)多悲觀，心理上也突出表現(xiàn)為無價(jià)值感和孤獨(dú)感。有的情感變得幼稚起來，甚至和小孩一樣，為不順心的小事而哭泣，為某處照顧不周而生氣。同時(shí)老年患者一般都有不同程度的健忘、耳聾和眼花，護(hù)理人員要勤快、細(xì)心、耐心、周到、不怕麻煩。老人的生活方式刻板，有時(shí)看問題固執(zhí)，除治療飲食的需要以外，要盡量照顧她們的習(xí)慣。中年婦科腫瘤患者心理活動(dòng)尤為沉重和復(fù)雜，她們擔(dān)心家庭經(jīng)濟(jì)生活，牽掛著老人的贍養(yǎng)和子女的教育，又惦念著自身事業(yè)的進(jìn)展和個(gè)人成就等。對(duì)中年患者的心理護(hù)理，一是要?jiǎng)駥?dǎo)他們真正接納疾病并認(rèn)真對(duì)待疾病。使他認(rèn)識(shí)到，治療疾病是當(dāng)務(wù)之急，身體恢復(fù)健康是家庭和事業(yè)的根本。同時(shí)對(duì)中年人的心理護(hù)理還要?jiǎng)訂T其家庭和工作單位妥善安排患者所牽掛的人和事，盡量減少患者在養(yǎng)病治病時(shí)的后顧之憂。再是利用中年人世界觀已經(jīng)成熟穩(wěn)定，對(duì)現(xiàn)實(shí)具有評(píng)價(jià)和判斷的能力，對(duì)挫折的承受力比較強(qiáng)等特點(diǎn)，鼓勵(lì)他們充分發(fā)揮主觀能動(dòng)性，配合醫(yī)護(hù)人員盡快地把病治好。3.2因人而異，制訂個(gè)性化護(hù)理方案在心理護(hù)理上我們根據(jù)腫瘤患者的文化、認(rèn)識(shí)、素質(zhì)等不同，采取不同的心理護(hù)理。對(duì)于文化層次較低、心理承受能力較差的患者采取隱瞞病情真相的護(hù)理保護(hù)措施，與她們談話時(shí)，要熱情、耐心、細(xì)致，使她們?cè)诰裆蠝p少恐懼心理，幫助患者樹立信心，同時(shí)盡量減少患者的知情機(jī)會(huì)，避免患者情緒低落，喪失治療信心。對(duì)一些知識(shí)修養(yǎng)高、性格樂觀的患者進(jìn)行試探性的交談。知道其已經(jīng)對(duì)自己的病情略知一二時(shí)，我們以必要的醫(yī)學(xué)知識(shí)、心理知識(shí)與之溝通。著重指出消極情緒可以使患者機(jī)體早已存在的神經(jīng)內(nèi)分泌的失調(diào)進(jìn)一步加劇，嚴(yán)重影響下丘腦對(duì)機(jī)體的神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)，促使腫瘤的快速生長，導(dǎo)致病情的惡化［1］;同時(shí)不良心理狀態(tài)和緊張情緒，可以通過中樞神經(jīng)系統(tǒng)使機(jī)體的免疫功能降低，表現(xiàn)為巨噬細(xì)胞吞噬能力下降，胸腺功能失調(diào)，抑制抗體產(chǎn)生，自身穩(wěn)定與免疫監(jiān)視功能進(jìn)一步障礙，從而機(jī)體的抗腫瘤能力降低，促進(jìn)腫瘤的迅速發(fā)展［2］。在藥物治療的同時(shí)，如果同時(shí)配合心理療法，那么治療效果會(huì)更好。通過一系列的心理護(hù)理，大部分腫瘤患者在化療過程中，能夠以正確的態(tài)度面對(duì)現(xiàn)實(shí)，并愉快積極地配合治療，最終取得比較滿意的療效。3.3積極溝通，提高家屬參與的認(rèn)識(shí)性家屬是患者最親近、最相信的人，他們的關(guān)心、鼓勵(lì)和支持能使患者的心靈得到很大的安慰，使她們積極地配合接受治療。婦科腫瘤患者由于卵巢或子宮的切除，體內(nèi)內(nèi)分泌發(fā)生變化［3］，患者常會(huì)出現(xiàn)莫名其妙的焦躁，情緒波動(dòng)很大，擔(dān)心生理機(jī)能的變化和夫妻感情的破裂。家屬良好的情緒能給患者以支持和安慰，不良的情緒則是對(duì)患者一個(gè)惡性的刺激。對(duì)有孤獨(dú)心理的患者，要求家屬有更多的時(shí)間陪伴患者，消除其孤獨(dú)感，尤其作為配偶，可幫助、督促、觀察和安慰患者，配合醫(yī)師強(qiáng)化心理治療;同時(shí)夫婦間的相互默契，有利于促進(jìn)患者同家庭其它成員、醫(yī)護(hù)人員的溝通和協(xié)調(diào)。對(duì)于有多疑心理的患者，應(yīng)禁止在患者面前交頭接耳或說暗示性語言。應(yīng)以冷靜的態(tài)度給患者以安慰、鼓勵(lì)，從而使其在住院時(shí)能較快地適應(yīng)患者角色，更好配合治療。要鼓勵(lì)家屬參與一些護(hù)理患者的工作，家屬和親友在探視患者時(shí)，不要總將話題圍繞在患者的病情上，多談些院外的事情，滿足患者了解、關(guān)心社會(huì)的需要;要鼓勵(lì)家屬表示對(duì)患者的關(guān)心和愛護(hù)，讓其感覺到親情的愛和需要。通過家屬的參與，有利于患者疾病的康復(fù)。4小結(jié)心理治療是應(yīng)用心理學(xué)的理論與方法，通過語言的引導(dǎo)，或情感的支持、鼓勵(lì)，或暗示、啟發(fā)等手段，對(duì)患者進(jìn)行心理上的教育和治療，以達(dá)到穩(wěn)定情緒、改善癥狀、適應(yīng)環(huán)境、促進(jìn)全面康復(fù)為目的的一種治療方法，腫瘤患者的心理狀態(tài)良好，能樂觀地對(duì)待生活，保持良好的心理狀態(tài)，改正不良的生活習(xí)慣和行為，同時(shí)應(yīng)用心理療法進(jìn)行有的放矢的心理治療，樹立戰(zhàn)勝腫瘤的信心，積極地配合各種治療，往往會(huì)取得良好的治療效果，可改善臨床癥狀，提高生存質(zhì)量，促進(jìn)病情好轉(zhuǎn)，對(duì)于腫瘤患者的康復(fù)具有重要意義。

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