盆腔炎是婦科常見病,是女性盆腔生殖器官炎癥的簡稱,包括子宮炎、盆腔腹膜炎、盆腔結(jié)蒂組織炎和輸卵管卵巢炎。引發(fā)盆腔炎的主要因素是致病菌侵犯內(nèi)生殖器。如個(gè)人衛(wèi)生條件差;宮內(nèi)節(jié)育器的廣泛應(yīng)用;產(chǎn)后感染和流產(chǎn)后感染;對婦科某些小手術(shù)的術(shù)前和術(shù)時(shí)的無菌操作重視不夠;不潔性交或經(jīng)期性交等都是可能引發(fā)盆腔炎的因素。
一般而言,未婚女子不易患內(nèi)生殖器炎癥,但這也不是絕對的。因?yàn)橹虏【丝山?jīng)性交、宮腔手術(shù)進(jìn)入內(nèi)生殖器外,還可通過其他方式侵犯內(nèi)生殖器。盆腔炎按其發(fā)病過程臨床上可分為急性與慢性兩種。
急性盆腔炎
急性盆腔炎往往有急性感染病史,表現(xiàn)為下腹疼痛、肌肉緊張、有壓痛及反跳痛,伴有心率快、發(fā)熱、陰道有大量膿性分泌物。病情嚴(yán)重者可有高熱、頭痛、寒戰(zhàn)、食欲不振、大量的黃色白帶有味、小腹脹痛、壓痛、腰部酸痛等;有腹膜炎時(shí)出現(xiàn)惡心、腹脹、嘔吐、腹瀉等;有膿腫形成時(shí),可有下腹包塊及局部壓迫刺激癥狀,包塊位于前方可有排尿困難、尿頻、尿痛等;包塊位于后方可致腹瀉、里急后重感和排便困難。
診斷要點(diǎn):急性盆腔炎往往有惡寒、發(fā)熱、腹痛或腰痛三個(gè)主要癥狀。如有膿腫形成可有下腹包塊,常伴有尿頻、尿急、腹瀉癥狀。陰道可能充血,并有大量膿性分泌物。
慢性盆腔炎
全身癥狀為時(shí)有低熱、易感疲勞,部分病人由于病程長而出現(xiàn)神經(jīng)衰弱癥狀,如失眠、精神不振、周身不適等。下腹部墜脹、疼痛及腰骶部酸痛,常在勞累、性交后、月經(jīng)前后加劇。慢性炎癥會(huì)導(dǎo)致盆腔淤血、月經(jīng)過多,卵巢功能損害時(shí)會(huì)出現(xiàn)月經(jīng)失調(diào),輸卵管粘連阻塞時(shí)會(huì)導(dǎo)致不孕癥。
診斷要點(diǎn):慢性盆腔炎發(fā)熱不是很有規(guī)律,有時(shí)僅為低熱。但疲乏、下腹墜脹、腰酸的癥狀較為明顯,并且多在經(jīng)期前后、性交、勞累后加劇。若輸卵管粘連阻塞可致不孕,可有月經(jīng)失調(diào)或月經(jīng)過多。
貼心提示1
盆腔炎的“罪魁”
引起盆腔生殖器炎癥的病原體為葡萄球菌、大腸桿菌、鏈球菌、厭氧菌以及性傳播的病原體如淋菌、皰疹病毒、沙眼衣原體及支原體等。這些病原體的主要傳染途徑有:經(jīng)血循環(huán)傳播、經(jīng)淋巴系統(tǒng)蔓延、沿生殖器黏膜上行蔓延及鄰近臟器感染(如闌尾炎)后的直接蔓延等。
貼心提示2
盆腔炎可致不孕
盆腔炎嚴(yán)重時(shí)可以在子宮和直腸之間形成膿腫,炎癥消退后則可以造成粘連而改變卵巢和輸卵管之間的關(guān)系,引起輸卵管傘部的粘連和封閉,使卵巢表面的包膜增厚硬化,以致卵子不能正常排出,也可因?yàn)橛绊戄斅压艿妮斔凸δ芏斐刹辉小?/P>
所以盆腔炎一定要爭取在急性期予以治療,抗生素的劑量要大,選用對細(xì)菌敏感的抗生素,最好做細(xì)菌敏感試驗(yàn)。對已形成膿腫的要及早切開把膿引流掉,同時(shí)應(yīng)用可的松類藥物治療以減輕粘連。
貼心提示3
盆腔炎的治療
1.一般治療
取半臥位休息,以利炎癥局限。增加營養(yǎng),補(bǔ)充水分,糾正脫水和電解質(zhì)紊亂。必要時(shí)給予多次少量輸血,以增加抵抗力。避免不必要的婦科檢查,以免感染擴(kuò)散。高熱時(shí)用物理降溫,腹痛重時(shí)可給止痛劑。
2.抗生素治療
最好根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)選用藥物。一般臨床上應(yīng)先用青霉素、慶大霉素及滅滴靈治療。疑有淋病或衣原體感染時(shí),或癥狀嚴(yán)重時(shí),則應(yīng)選擇廣譜抗生素。另外還應(yīng)注意有否厭氧菌感染。
中醫(yī)妙治盆腔炎
傳統(tǒng)中醫(yī)將盆腔炎分為五類,辨證施治的同時(shí)配合西醫(yī)治療,可達(dá)到標(biāo)本兼治的效果。
1.熱毒型:癥見高熱,寒戰(zhàn),頭痛,小腹疼痛拒按,帶下量多如膿,臭穢,尿黃便秘,舌質(zhì)紅苔黃,脈滑數(shù)或弦數(shù)。
方一:野菊花拴;外用,每次1粒,肛門給藥,一日1~2次。
方二:婦科千金片:每次4片,一日2次,溫開水送服。
2.濕熱型:癥見低熱,小腹疼痛灼熱感,口干不欲飲,帶下量多色黃質(zhì)稠,或赤黃相兼,舌質(zhì)紅、苔黃膩,脈滑數(shù)。
方一:金雞膠囊:每次4粒,一日3次,溫開水送服。
方二:婦科止帶片:每次4~6片,一日2~3次,飯后溫開水送服。
方三:白帶丸:每次1丸,一日2次,溫開水送服。
3.濕熱淤滯型:癥見小腹脹痛拒按,口苦口干,帶下黃而稠,小便混濁,大便于結(jié),舌黯紅,苔黃或白,脈弦或弦數(shù)。
方一:婦寶沖劑:每次20g,一日2次,開水沖服。
方二:婦炎康復(fù)片:每次6片,一日3次,溫開水送服。
方三:花紅沖劑:每次1袋,一日2~3次,開水沖服。
4.淤血阻滯型:癥見下腹持續(xù)疼痛拒按,或經(jīng)行不暢,或量多有塊,舌紫黯,或有淤斑淤點(diǎn),苔薄,脈沉弦或澀。
方一:婦女痛經(jīng)丸:每次9g,一日2次,溫開水送服。
方二:桂枝茯苓丸:每次1丸,一日3次,溫開水送服。
方三:調(diào)經(jīng)益母丸:每次20~30粒,一日3次,用黃酒或溫開水送服。
5.沖任虛寒型:癥見小腹冷痛,喜暖喜按,帶下量多色白質(zhì)稀,畏寒肢冷,舌質(zhì)淡,苔薄白,脈沉細(xì)。
方一:溫經(jīng)丸:每次1丸,一日2次,溫開水送服。
方二:婦科白帶丸:每次3g,一日3次,溫開水送服。
方三:婦寧丸:每次1丸,一日3次,溫開水送服。
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