下腹疼痛婦科病的主要癥狀

婦產(chǎn)科疾病的主要癥狀之一。疼痛的急緩、性質(zhì)、部位各異。一般以疼痛的急緩分急性與慢性兩類。急性下腹疼痛這是就診的常見主訴。引起急性下腹疼痛常見的疾病有以下幾類。急性炎癥引起的下腹疼痛爭性盆腔感染，包括急性子宮內(nèi)膜炎、急性輸卵管卵巢炎、盆腔腹膜炎及急性盆腔蜂窩組織炎等。其中急性輸卵管卵巢炎最常見，嚴(yán)重時有膿腫形成。急性盆腔內(nèi)感染常發(fā)生于產(chǎn)品及流產(chǎn)后，如急性子宮內(nèi)膜及盆腔蜂窩組織炎等；還見于淋病等性傳播疾病，這種性傳播性疾病包括淋球菌感染及衣原體等感染，往往反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重時引起輸卵管積膿。非炎癥性下腹疼痛常見為異位妊娠、卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)及破裂。1、異位妊娠引起的腹腔內(nèi)出血。疼痛表現(xiàn)隨出血多少與速度而有不同。若出血量少、出血速度緩慢，腹痛常局限于下腹一側(cè)，血液積聚于子宮直腸陷凹處，可引起肛門墜痛，這種情況往往是輸卵管妊娠流產(chǎn)所致。若為輸卵管妊娠破裂，出血量多，速度快，血液迅速波及全腹腔引起全腹疼痛，向上刺激膈肌可引起肩痛。病人常伴有貧血及休克。2、卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)。卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)時，疼痛突然發(fā)生于下腹部一側(cè)，為持續(xù)性絞痛，常伴有惡心與嘔吐。此外，卵巢囊腫尚可發(fā)生破裂，破裂后內(nèi)容物刺激腹膜產(chǎn)生疼痛。其他原因引起的急性下腹疼痛，人工流產(chǎn)及安環(huán)發(fā)生子宮穿孔時，可出現(xiàn)急性下腹疼痛。卵巢宮內(nèi)膜囊腫(巧克力囊腫)，于月經(jīng)期囊腫增長大可發(fā)生破裂，囊腫內(nèi)容刺激腹膜而發(fā)生嚴(yán)重腹痛。慢性下腹疼痛原因較多，并常伴腰骶部疼痛及白帶增多，常見于生殖器官慢性炎癥、子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌癥、盆腔淤血癥以及心理性盆腔痛等。生殖器慢性炎癥婦女長期出現(xiàn)腰骶部疼痛、下腹痛，并于性交后及月經(jīng)期加重。常伴白帶增多，多為慢性子宮頸炎引起。若長期出現(xiàn)下腹部墜脹、疼痛及腰骶部酸痛，并于勞累、性交后或月經(jīng)前后加重，常伴月經(jīng)失調(diào)、疲乏無力者，多為慢性盆腔炎癥引起。痛經(jīng)分原發(fā)性與繼發(fā)性痛經(jīng)兩種。原發(fā)性痛經(jīng)常見于青春期少女，原因不清楚。隨著年齡增長或結(jié)婚與生育后，一般可以自愈。繼發(fā)性痛經(jīng)常見原因?yàn)樽訉m內(nèi)膜異位癥及子宮腺肌癥。子宮內(nèi)膜異位癥常見癥狀為繼發(fā)性逐漸加重的痛經(jīng)。疼痛為周期性發(fā)作，或非經(jīng)期下腹有隱痛而行經(jīng)前后加重。往往伴有性交疼痛，這是由于性交時陰莖反復(fù)抽動對宮頸后壁及韌帶處異位結(jié)節(jié)的沖撞所致。此外，常伴有不孕及月經(jīng)失調(diào)。子宮腺肌癥與子宮內(nèi)膜異位癥一樣，出現(xiàn)繼發(fā)性痛經(jīng)，并常伴以月經(jīng)過多。盆腔淤血癥又稱盆腔靜脈曲張癥。由慢性盆腔淤血所致。主要癥狀為下腹部墜痛，平臥時減輕。此外，常伴以腰骶部疼痛、月經(jīng)過多及白帶增加。下腹及腰骶部疼痛于性交后加重。由于性交時疼痛，次日下腹痛、腰痛、白帶增多等癥狀明顯加重，因而產(chǎn)生對性生活厭煩的情緒。腫瘤性疼痛婦科惡性腫瘤發(fā)展到晚期時，可出現(xiàn)難以忍受的頑固性疼痛。下腹疼痛常伴有腰骶部疼痛，且疼痛常放射到下肢。產(chǎn)生疼痛的原因，主要是由于盆腔神經(jīng)受到癌腫浸潤或壓迫。心理性盆腔痛慢性的反復(fù)發(fā)作的下腹疼痛而找不出器質(zhì)性病變，可能是心理性盆腔痛。有人認(rèn)為心理性盆腔痛是一種軀體轉(zhuǎn)換反應(yīng)，即將某種被壓抑的情緒轉(zhuǎn)變?yōu)檐|體癥狀，以緩解心理矛盾；也有人因性行為方面有過精神創(chuàng)傷，而對性產(chǎn)生恐懼，出現(xiàn)性交疼痛，進(jìn)而發(fā)展為盆腔痛。病人的主訴內(nèi)容較多，主要為腰酸背痛及盆腔痛，疼痛程度與部位因人而異。

（責(zé)任編輯：zxwq）