外陰陰道炎與不孕的關(guān)系

陰道炎是正常女常有的疾病。外陰、陰道疾病引起的不孕占不孕癥的1%～5%。陰道是性交和精液的容受器，某些外陰、陰道器質(zhì)性或功能性疾病影響了精液或精子進入并儲存在陰道內(nèi)，或由于其環(huán)境變化影響了正常精子的功能而致不孕。

外陰陰道炎正常育齡婦女的生殖道有自然防御機制。陰道內(nèi)微生態(tài)是以陰道桿菌占優(yōu)勢，在雌激素的影響下，陰道上皮不斷增生并富含糖原，借助陰道桿菌作用，糖原分解為乳酸，維持陰道PH值4-5，能有效地殺滅病原菌或抑制其繁殖。由于陰道桿菌在陰道壁形成生物膜起保護作用，雖然在正常婦女的外陰陰道中，也常能見到不同的微生物，但臨床上并不表現(xiàn)炎癥。

臨床工作中，檢驗陰道液(白帶)設(shè)清潔度一項，就是以陰道優(yōu)勢菌群陰道桿菌占有的比例為依據(jù)。陰道排液的清潔度(革蘭染色鏡檢)可分四度。

Ⅰ度：革蘭陽性桿菌及上皮細胞。

Ⅱ度：陽性桿菌、上皮細胞，還有少量雜菌，偶見膿細胞。

Ⅲ度：少量陽性桿菌、上皮細胞、雜菌，還有較多膿細胞。Ⅳ度：陽性桿菌消失、大量雜菌和膿細胞。

在清潔度Ⅰ-Ⅱ度時，忌濫用抗生素類藥物以防破壞陰道乳酸桿菌的防御作用，導致陰道菌群失調(diào)，致病微生物如真菌、細菌、支原體等引起各種陰道炎，久治不愈，應(yīng)盡快恢復陰道正常微生態(tài)，增強防御能力。

滴蟲性外陰陰道炎

【病因】由陰道毛滴蟲引起的滴蟲性陰道炎比較常見，陰道毛滴蟲為一種寄生的寄生性原蟲，最適宜繁殖的PH值為5.5-6.0，在PH值lt;5.0或gt;7.5環(huán)境中不易生存。當?shù)蜗x大量繁殖可波及陰部，引起滴蟲性外陰炎。

【傳染方式】1.直接傳染主要是性交傳染。男性泌尿道滴蟲可無癥狀，但傳染給伴可致陰道炎。2.間接傳染公用浴盆池，游泳池、坐式廁所，公用洗衣器具等。婦科檢查臺坐墊或醫(yī)療器械消毒不嚴，醫(yī)務(wù)人員不負責任等可感染。

【臨床表現(xiàn)】外陰癢夜間更甚，帶下多、色黃有臭氣味，檢查見外陰有抓痕、潮紅皮損，陰道液略灰黃綠色、稀薄呈泡沫狀，系因糖原被分解產(chǎn)氣所致。陰道粘膜充血，深部可見小出血斑點;常與霉菌等合并感染，如泌尿道同時感染可出現(xiàn)、、下腹墜脹感等。

【診斷】婦科檢查時取陰道液、懸滴法立即鏡檢，滴蟲比白細胞大兩倍呈梨形，頂部有四條鞭毛，體側(cè)有波動膜、尾部有軸突。鏡下見滴蟲呈顫抖狀游動。亦可涂片染色檢查，必要時作培養(yǎng)。尿路感染可留尿沉渣鏡檢或培養(yǎng)。

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