陰道性惡性腫瘤治療方案

西醫(yī)學(xué)治療陰道惡性腫瘤應(yīng)根據(jù)腫瘤的性質(zhì)、臨床分期、病灶大小和位置來考慮。目前治療陰道鱗狀上皮癌，主要依靠放射治療和手術(shù)治療，抗癌化療僅作為綜合治療中的一種輔助手段。由于陰道鱗狀上皮浸潤癌與周圍器官的同隙小，如需保留其周圍的器官（膀胱、尿道、直腸），切除腫瘤周圍組織的安全帶很窄，要達(dá)到根治的目的，是有困難。因此，陰道浸潤癌和手術(shù)治療是有選擇的。手術(shù)對象應(yīng)是：如年齡較大，無生育要求者，有盆腔放療史和晚期累及膀胱者；陰道腺癌應(yīng)采用手術(shù)、放射、抗癌藥物等綜合治療；陰道平滑肌肉瘤，手術(shù)治療是主要治療手段，輔助以化療和放療；陰道內(nèi)胚竇瘤一般采用手術(shù)與化療或放療相結(jié)合的治療方案。近年來，以化療為主的治療模式取得了很好療效，不但可以治療腫瘤，改善預(yù)后，而且還有并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)，更重要的是可以保留病人的生育功能。

陰道惡性腫瘤各期，手術(shù)、放射、抗癌藥物治療時(shí)，均可采用中醫(yī)藥治療。中醫(yī)從辨證論治出發(fā)，審癥求因，治病求本，扶正祛邪，調(diào)整機(jī)體功能，改善癥狀，減輕放療、化療毒副反應(yīng)，并對其放、化療有增敏作用，可大大提高臨床治療效果，延長生存期，提高生存質(zhì)量。

二、中醫(yī)治療

本病的中醫(yī)藥治療，應(yīng)參考《醫(yī)宗金鑒。婦科心法要決》："凡治諸證積，宜先審身形之壯弱，病勢之緩急而治之。如人虛則氣血衰弱，不經(jīng)攻伐，病勢雖盛當(dāng)先扶正而后治其??；若形證俱實(shí)，宜先攻其病也。"于是，在初期正時(shí)正盛邪實(shí)，治療以攻毒驅(qū)邪為主，兼以扶正；中期正虛邪實(shí)，治療應(yīng)攻補(bǔ)兼施；晚期屬正不勝邪，當(dāng)扶正調(diào)理，減輕癥狀為主，進(jìn)而增強(qiáng)體質(zhì)，控制病情發(fā)展，寓攻于補(bǔ)。但要結(jié)合癥狀、舌苔、脈象進(jìn)行辨證施治，治病求本。

（一）辨證分型治療

1.肝經(jīng)濕熱型

證候：帶下赤白，黃濁有臭味，陰道流血淋漓，心煩口苦，胸悶脅脹，口干納少，舌紅苔膩，脈數(shù)或弦細(xì)。多見于初、中期病人。

治法：清熱利濕，疏肝和脾。

方藥：龍膽瀉肝湯加減。龍膽草3g，柴胡1g，梔子15g，黃芩15g，生地15g，澤瀉15g，車前子1g，當(dāng)歸15g，甘草1g，半枝蓮15g，敗醬草15g，薏苡仁3g，茯苓15g，白術(shù)15g。舌質(zhì)黯加三棱1g；口苦心煩加赤芍1g，茵陳15g；熱毒熾盛者加白花蛇舌草15g，魚腥草3g。水煎服，日1劑。

2.氣滯血瘀型

證候：神疲乏力，面色晦黯，形體消瘦，肌膚甲錯(cuò)，包塊堅(jiān)硬，推之不移，疼痛拒按，陰道流血，五色帶下，味穢臭，二便不暢，尿少色黃，舌質(zhì)紫黯有瘀斑，脈細(xì)澀或弦細(xì)。多見于陰道肉瘤。

治法：理氣活血，化瘀散結(jié)。

方藥：桂枝茯苓丸加味。桂枝3g，茯苓1g，赤芍15g，桃仁15g，丹皮15g，當(dāng)歸2g，川芎15g，三棱1g，莪術(shù)1g，川楝子15g，龍葵15g，沒藥1g。水煎服，日1劑。

3.肝腎陰虛型

證候：陰道流血色紅量少，便干尿赤，帶下赤白，頭暈?zāi)垦?，口苦咽干，手足心熱，腰腿酸痛，舌質(zhì)紅，苔少或光剝，脈弦細(xì)，多見于中、晚期病人。

治法：滋補(bǔ)肝腎，兼清熱解毒。

方藥：知柏地黃丸加味。知母2g，黃柏15g，熟地2g，山藥3g，山萸肉25g，茯苓15g，澤瀉15g，丹皮2g，半枝蓮2g，龍葵1g，杜仲1g，巴戟肉1g。大便干者加火麻仁2g，瓜蔞仁15g；陰道流血者加炒阿膠1g，大、小薊1g。水煎服，日1劑。

（二）專方驗(yàn)方

1.肉桂3g，三棱、莪術(shù)、青皮、烏藥、甘草各6g，當(dāng)歸、赤芍、白芍各9g，小金丸1粒。每天1劑。水煎服。

2.山慈菇、秋水仙、莪術(shù)、山豆根、龍葵、黃藥子、夏枯草、蒲公英、魚腥草、丹參、赤芍、腫節(jié)風(fēng)各適量，水煎服，每日1劑。

3.忍冬藤15g，紫花地丁15g，蒲公英15g，金櫻子12g，牡蠣15g，白花蛇舌草3g，半枝蓮3g，臺烏藥12g，水煎服，每日1劑。

（三）中成藥

1.抑癌片

生馬錢子、天花粉、重樓各25g，甘草5g。馬錢子去皮，香油炒至酥脆，與其它3味藥共為細(xì)末，加淀粉打成片劑，每片.3g，內(nèi)服，每日3次，初起每次3片，無不良反應(yīng)增加至每次5片，不分療程，持續(xù)服藥。多數(shù)患藥后體力增強(qiáng)，食欲增加；服藥過量或過久，有手腳發(fā)緊的癥狀，停藥后消失。本方有解毒化瘀之功效。

2.掌葉半夏片

掌葉、半夏適量，制成內(nèi)服片劑，口服，每天3次，總量約含生藥6g，具有明顯的清熱解毒抗癌作用。

3.子宮丸

本品具有活血化瘀、化腐生肌、消腫止痛、燥濕收斂、解毒殺蟲功效。外用，每周1-2次，每次1丸，4次為一療程。上藥期間禁性生活，忌食魚、蟹、雞及辛辣之品。第[1]頁

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