專家給糖友們的警告

與年輕糖尿病患者相比，老年糖尿病患者癥狀相對隱匿、肝腎功能較差、易發(fā)生低血糖、并發(fā)癥或合并癥較多、心理問題比較突出……，因此，在臨床治療時要充分考慮到上述細節(jié)問題，確保治療安全有效。

飲食控制要適度

在確保總熱量平衡的前提下，采取少量多餐，多吃含纖維素較高的粗糧、麥胚、豆類及蔬菜等，每日每人食物纖維的攝入量不低于35克，對于已有較重并發(fā)癥的高齡患者不必過分限制飲食。

別將保健品當藥品

保健品不是藥品，不具備確切的臨床療效，充其量只有輔助的保健作用。雖然有些針對糖尿病患者的保健品具有一定的降糖作用，但幾乎無一例外地是在保健品中違規(guī)加入了副作用較大、價格低廉的西藥成分(如優(yōu)降糖、降糖靈等)。

體育鍛煉要量力而行

凡是身體狀況允許的老年人均應進行適度的體育鍛煉。由于老年人心肺以及肌肉、骨骼功能減低，故運動必須量力而行。一般可進行慢跑、快步走、健身操、太極拳等活動。

用藥前須檢查肝腎功能

降糖藥物一般是在肝內(nèi)代謝、經(jīng)腎臟排出，而老年人的肝、腎功能隨著年齡的增加逐漸下降，還有些老年人原來就有慢性肝病及腎炎病史，因此，用藥前應先檢查肝腎功能，當肝腎功能不良時應慎重選藥。否則，用藥不當會進一步加重肝腎負擔，導致肝腎功能進一步惡化。

降糖藥選擇需慎重

老年人往往都有不同程度的腎功能減退，并且容易發(fā)生低血糖，因此，應盡量選擇不依靠腎臟排泄、降糖作用比較緩和的降糖藥，如糖適平、諾和龍、拜唐蘋等等。

提高服藥的依從性

老年人記性不好，忘服藥、服錯藥、吃重藥的情況經(jīng)常發(fā)生，尤其是在藥物種類過多時。因此，在給老年患者制定治療方案時，盡可能做到既要療效好，又簡單易行，而不應盲目地增加藥物種類而給患者帶來不必要的負擔。

當心藥物彼此相克

許多老年糖尿病人由于同時患有多種疾病，因此，除了降糖藥物以外，還需要服用多種其他藥物，在這些藥物當中，有些(如阿司匹林、心得安、雙香豆素等)可以增強降糖藥物的作用，有些(如糖皮質(zhì)激素、利尿劑、抗癲癇藥物等)則會削弱降糖藥物的作用，因此，患者在合用這些藥物時，要充分考慮到這些藥物對降糖藥物的影響，酌情調(diào)整降糖藥物的用量，以保持血糖平穩(wěn)，防止出現(xiàn)低血糖。

謹防發(fā)生低血糖

老年人由于神經(jīng)反應比較遲鈍或存在神經(jīng)病變，容易發(fā)生“無癥狀性低血糖”，病人常常在沒有任何征兆的情況下直接進入昏迷狀態(tài)，這種情況如果發(fā)生在夜間則非常危險，往往因錯過搶救時機而導致嚴重腦損傷甚至死亡。此外，老年人多伴有心腦血管動脈粥樣硬化，一旦發(fā)生低血糖可誘發(fā)心肌梗死及腦卒中。

積極治療各種并發(fā)癥

老年糖尿病患者常伴有各種急慢性并發(fā)癥，如心腦血管病、下肢血管病變、糖尿病腎病、白內(nèi)障、眼底視網(wǎng)膜出血、糖尿病足等，給患者帶來極大的痛苦，因此必須積極全面治療，防止進一步惡化，以提高老年患者的生活質(zhì)量。

心理治療不容忽視

老年糖尿病患者由于身體狀況及社會角色的變化常出現(xiàn)異常的心理狀態(tài)，如悲觀、抑郁、焦慮、煩躁、失眠等，因此，對老年人進行心理治療十分必要。治療內(nèi)容包括向患者和家屬宣傳糖尿病的有關(guān)知識，鼓勵患者消除悲觀情緒，正確對待疾病;建立有規(guī)律的生活秩序，堅持體育鍛煉，每天看書讀報;幫助患者充實生活，如養(yǎng)花種草、下棋、繪畫等;遇到不良刺激時，要通過自我安慰的方式轉(zhuǎn)移注意力，達到一個新的心理平衡。

病情監(jiān)測主要查血糖而不是尿糖

老年糖尿病患者不能以尿糖測定作為自我病情監(jiān)測的手段，這是因為老年人的腎糖閾偏高，使得尿糖檢查對病情的評估極不可靠，因而應以血糖監(jiān)測為主。

血糖控制目標宜適度放寬

對病程較長、有多個心血管危險因素或已出現(xiàn)心血管并發(fā)癥的老年糖尿病患者，嚴格控制血糖有可能增加患者心血管時間的發(fā)生率及死亡率。因此，相對于年輕人，老年糖尿病患者血糖控制應適當放寬?？崭寡遣怀^8.0mmol/L,餐后血糖不超過10.0mmol/L,糖化血紅蛋白維持在7%左右即可。

（責任編輯：zxwq）