超聲對卵巢腫瘤的分析與診斷價值

超聲對卵巢腫瘤的分析與診斷價值,臨床醫(yī)學(xué)論文,醫(yī)藥學(xué)論文 卵巢實性腫瘤：其中良性腫瘤少見，有卵巢平滑肌瘤，輸卵管系膜內(nèi)膜樣囊腺纖維瘤和卵泡膜細(xì)胞瘤。腫瘤細(xì)胞大小一致，多邊形。其聲像圖特點：腫瘤形態(tài)規(guī)則，包膜光滑，回聲內(nèi)部均勻。惡性腫瘤有卵巢內(nèi)膜樣腺癌、卵巢顆粒細(xì)胞癌、卵巢內(nèi)胚竇癌，卵巢轉(zhuǎn)移癌、粘液性纖維肉瘤，由于腫瘤細(xì)胞間質(zhì)成分少，在聲像圖上不會形成強(qiáng)烈反射界面，故以實質(zhì)性回聲多見。由于低回聲卵巢腺瘤和卵巢癌在聲像圖上鑒別比較困難，故多結(jié)合其他檢查及隨診加以綜合分析。3.2卵巢腫瘤的聲像圖特征及超聲診斷局限性小組77例卵巢囊腺瘤的聲像圖表現(xiàn)腫瘤多為單發(fā)低至無回聲，囊內(nèi)為無回聲。壁光滑，瘤體多在5～l0cm，黏液性以多房為主且瘤體較大。混合性瘤體內(nèi)壁及分分隔上可見散在點狀結(jié)節(jié)或乳頭狀凸起，表而光滑。本組121例畸胎瘤聲像圖表現(xiàn)為囊腫型，有時內(nèi)壁上可見乳狀強(qiáng)回聲并伴有聲影，本組67例?；旌闲湍[物內(nèi)可見多個不等的實性成分有毛發(fā)，牙齒，回聲較強(qiáng)，后方伴有衰減，本組有30例。實性腫物型：腫物回聲強(qiáng)弱不均，后方明顯衰減，有時見斑點狀強(qiáng)回聲伴聲像。一般有明顯包膜，本組有30例。本研究15例良性實質(zhì)性腫瘤聲像圖，表現(xiàn)是腫瘤形態(tài)規(guī)則，邊界清楚，包膜光滑，內(nèi)部較均勻的中低回聲。本組沒發(fā)現(xiàn)腹水征。本組12例惡性腫痛超聲表現(xiàn)腫瘤形態(tài)不規(guī)則，表面凹凸不平，內(nèi)部呈低回聲，分布不均勻，本組有8例；呈強(qiáng)弱不均勻回聲有4例，有2例內(nèi)部呈中等回聲，有1例腫瘤內(nèi)部發(fā)生液化壞死，其內(nèi)見不規(guī)則無回聲區(qū)。后方回聲衰減，有6例有腹水征。本組2例卵巢轉(zhuǎn)移癌及盆腔粘液性纖維肉瘤侵犯卵巢2例，聲像圖為形態(tài)不規(guī)則，其內(nèi)呈中低回聲，并與周邊組織分界不清，有腹水征。灰階超聲能夠顯示卵巢腫瘤大小結(jié)構(gòu)特征，判斷其物理性質(zhì)，根據(jù)其回聲特征，了解組織內(nèi)部的大體病理改變，根據(jù)聲像圖某些比較規(guī)則性變化，結(jié)合有關(guān)臨床資料可以提供病理診斷，但由于卵巢腫瘤的多源性和病理分型的復(fù)雜性，使其對良惡性腫瘤的鑒別有一定困難，如典型的卵巢粘液性囊腺瘤診斷較容易，部分結(jié)構(gòu)復(fù)雜多變常伴有乳頭結(jié)節(jié)，早期診斷較為困難，卵巢癌與腫瘤在聲像圖上有某些相似之處，有時鑒別診斷較為困難，最后診斷依靠腹水細(xì)胞學(xué)和手術(shù)切除送病理確診。3.3超聲診斷卵巢腫瘤鑒別的難點與分析超聲對卵巢良惡性腫瘤鑒別的難點在于：從發(fā)病部位看，卵巢良性腫痛單側(cè)或雙側(cè)均可發(fā)生，但以單側(cè)多見，而卵巢癌多為單側(cè)，但也可發(fā)生雙側(cè)，當(dāng)兩種病灶并存時，如卵巢癌病灶較小，聲像圖往往只見卵巢囊腺瘤的病灶回聲，其他無任何改變，給診斷增加難度[1]。從回聲類型看，良性腫瘤有的也以低回聲多見，當(dāng)早期卵巢癌病灶較小，邊界尚清，內(nèi)部回聲較低時與良性腫瘤不易鑒別[2]。3.4彩色多普勒血流成像囊性腫物，壁上探及中等阻力血流頻譜；漿液性囊腺瘤，于分隔內(nèi)及乳頭內(nèi)探及不到血流信號；漿液性癌，實質(zhì)部分血流信號較豐富，可探及高速低阻動脈血流頻譜；粘液性囊腺瘤，囊壁和隔上可探及點狀血流信號；黏液性囊性癌，囊壁或隔上可探及較豐富低阻血流信號；畸胎瘤，于內(nèi)實質(zhì)部分?？商郊拜^豐富血流信號；卵巢實性腫瘤，于實質(zhì)部分可探及豐富的低阻血流信號。鑒別良惡性腫瘤固然有一定困難，但在聲像圖上可以從以下幾點進(jìn)行鑒別，良性卵巢腫瘤具有典型的囊腫表現(xiàn)，邊界清楚，光滑，內(nèi)部無回聲，病史長，生長慢，隨月經(jīng)周期而改變或與早孕伴隨的卵巢腫物，其表現(xiàn)為典型囊腫。其有典型的囊性畸胎痛聲像圖表現(xiàn)的某些混合性腫物，多屬良性。惡性腫物，一般病史短，生長快，常伴有消瘦、乏力等周身表現(xiàn)，惡性腫瘤邊界不消楚，不光滑，多房隔內(nèi)外含有團(tuán)塊小規(guī)則低回聲，實性卵巢腫瘤一般惡性多，形態(tài)不規(guī)則，中央有壞死，常伴有腹水表現(xiàn)。超聲診斷誤診原因有：卵巢腫塊聲像圖不典型，良惡性腫塊之間超聲圖像特征既有交叉現(xiàn)象又有相似之處，極易混淆。當(dāng)腫塊較小，一般在2cm以下時，判斷良惡性極為困難，尤其是卵巢微小癌超聲診斷更困難。如超聲檢查懷疑卵巢癌時應(yīng)定期隨訪，觀察腫瘤大小、形態(tài)及聲像圖改變，作細(xì)胞學(xué)檢查，當(dāng)發(fā)現(xiàn)腫瘤生長速度過快時應(yīng)及早手術(shù)。參考文獻(xiàn)[1]張武.現(xiàn)代超聲診斷學(xué)手冊.北京醫(yī)科大學(xué)中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)聯(lián)合出版社，1997：434-440.[2]定青微，孫國英，孫寧，等.超聲顯像對卵巢良惡性腫瘤的診斷與鑒別分析.臨床超聲醫(yī)學(xué)雜志，2005，7（5）：304-306.轉(zhuǎn)貼于中國論文下載中心http://www.studa.net.pagesa{display:inline-block;margin:02px;border:1pxsolid#dcdcdc;padding:010px;background:#f6f6f6;line-height:26px;color:#969696;background-color:#fff;text-decoration:none;}

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