護理干預對晚期乳腺癌患者生活質量的重要作用

2012POST―ASCO會議信息交流會泛珠三角腫瘤進展研討會、廣東省抗癌協(xié)會化療專業(yè)委員會和淋巴瘤專業(yè)委員會腫瘤護理專場活動7月6日下午14:30在廣州亞洲國際大酒店7樓英明廳舉行。

腫瘤護理專場分為四個案例：安全化療；B超引導PICC的臨床效果分析；晚期乳腺癌個體化護理的研究；支持心理干預對癌性疼痛患者情緒和生活質量影響的研究。其中南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院腫瘤科護士長繆景霞在廣東省抗癌協(xié)會化療專業(yè)委員會護理專場做了關于晚期乳腺癌個體化護理研究的報告，在報告中，繆景霞提出了護理干預的概念。護理干預，通過使用護理措施來達到治療疾病的一種方法。護理干預分為很多種，有臨床護理干預，有社區(qū)護理干預，有整體護理干預，繆景霞提出了，對HER2陽性乳腺癌患者在進行化療期間，應該實施的幾項干措施，干預措施如下：

1、健康宣教干預。

（1）專業(yè)疾病的健康宣教，利用學校的網(wǎng)絡，宣傳手冊等進行宣教。

（2）化療的宣教。

2、認知行為的干預，進行針對性的心理疏導。

對緊張恐懼型患者，應該加強宣教，介紹乳腺癌的相關知識。

歲抑郁焦慮型患者，應關心、體貼病人，列舉其他治療成功患者的實例。

對悲觀絕望型患者，因為這類患者往往文化層次較高，且年齡較輕，對該病有一定的認知，明白術后將會引起形體改變，如購買合適的義乳。

3、社會及家庭的干預，社會支持的干預。

（1）建立乳腺癌患者俱樂部。成立以“關愛、支持、互助、促進康復”為宗旨，搭建醫(yī)護，醫(yī)患交流平臺，鼓勵患者回報社會。

（2）術后鼓勵患者乳房重建或佩帶義乳。

（3）科室每月開展病友座談會。

（4）多關愛離婚、分居患者。

（5）盡量減輕患者的經(jīng)濟負擔，為患者提供各種社會支持途徑。

繆景霞護長稱，護理干預僅靠護士和患者是不夠的，還更多的需要社會的支持，社會支持對乳腺癌患者治療和生活產生重要的影響。

社會支持對乳腺癌患者的作用？

1、社會支持能增加乳腺癌患者的適應性行為

乳腺癌患者在診斷確立后，即可出現(xiàn)抑郁、悲觀、憂慮、焦慮等心理改變和行為上失去理智。乳腺癌的心理抑郁發(fā)生率為80%。經(jīng)過研究證明，焦慮與社會支持呈負相關，可見良好的社會支持系統(tǒng)有利于身心健康。

2、社會支持能提高乳腺癌患者的遵醫(yī)行為

遵醫(yī)行為是指患者求醫(yī)后其行為與醫(yī)囑的符合程度。而社會支持在患者遵醫(yī)行為形成過程中起著重要作用，是克服遵醫(yī)行為差的有效資源。高水平的社會支持促進患者的遵醫(yī)行為，提高乳腺癌患者的生活質量。

3、社會支持能提高乳腺癌患者的免疫能力

腫瘤的發(fā)生、發(fā)展與機體免疫功能有關。許多研究已證實，社會支持能提高機體的免疫能力。

4、社會支持能減輕乳腺癌患者的心身癥狀

社會支持本身對健康無直接影響，但可通過提高個體對現(xiàn)實刺激的應對能力和順應性，達到緩沖生活事件對健康的損害作用。可見社會支持可以緩沖軀體疾病產生的不良后果和患者的不良情緒。

5、社會支持可影響乳腺癌患者的生存時間

有些研究顯示，社會支持與患者的生存期有關。Spiegel領導的研究小組調查了參加心理社會支持小組的乳腺癌患者，發(fā)現(xiàn)心理社會支持有可能抑制癌癥的進展，生存率有明顯不同。