陰道惡性腫瘤常常是繼發(fā)性的,可自子宮頸癌直接蔓延,或來自子宮內(nèi)膜癌,卵巢癌及絨毛膜癌,另外膀胱、尿道或直腸癌亦??赊D(zhuǎn)移至陰道。原發(fā)性陰道惡性腫瘤很罕見,約占女性生殖器官惡性腫瘤的1%。主要是鱗狀上皮癌,毛膜上皮癌,其他如腺癌,肉瘤及惡性黑色素瘤更為罕見。
1.治療原則:治療陰道癌可采用手術(shù)或放射治療。陰道上段的癌瘤治療同宮頸癌,下段同外陰癌,而中段則須二者兼顧,如膀胱或直腸受侵犯,則須行臟器剜除及改道術(shù)。
2.手術(shù)治療:①子宮根治術(shù),陰道部分切除術(shù)及盆腔淋巴清除術(shù),適用于陰道上段早期癌。②外陰、陰道根治及腹股溝或加盆腔淋巴清除術(shù),適用于陰道下段較小而局限的病變。③上述①或②加臟器剜除及改道術(shù)。此類手術(shù)范圍甚廣,手術(shù)創(chuàng)傷及并發(fā)癥的危險性均較大,非不得已時不宜采用。
3.放射治療:放射治療的方案決定于癌瘤的部位及浸潤范圍。穹窿部的腫瘤治療同子宮頸癌。陰道旁有浸潤則給全盆外照射繼以局部鐳療。陰道癌的五年存活率一般為35%。死亡原因多由于泌尿系統(tǒng)阻塞后引起尿毒癥或感染。
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