導(dǎo)
讀
慢性膽囊炎是一種危害人體膽囊的疾病,主要癥狀表現(xiàn)有腹脹、腹痛、甚至?xí)心懡Y(jié)石等。1.慢性結(jié)石性膽囊炎與急性膽囊炎一樣,膽囊結(jié)石
慢性膽囊炎是一種危害人體膽囊的疾病,主要癥狀表現(xiàn)有腹脹、腹痛、甚至?xí)心懡Y(jié)石等。 1.慢性結(jié)石性膽囊炎與急性膽囊炎一樣,膽囊結(jié)石可引起急性膽囊炎反復(fù)小發(fā)作,即慢性膽囊炎與急性膽囊炎是同一疾病不同階段。 2.慢性非結(jié)石性膽囊炎在尸檢或手術(shù)時(shí)發(fā)現(xiàn),占所有膽囊病變的2%~10%。 3.伴有結(jié)石的慢性萎縮性膽囊炎又稱瓷瓶樣膽囊,結(jié)石引起的炎癥刺激,導(dǎo)致膽囊壁鈣化而形成,鈣化可局限于黏膜,肌層或兩者皆有,多見(jiàn)于65歲以上的女性病人。 4.黃色肉芽腫樣膽囊炎少見(jiàn),系由膽汁脂質(zhì)進(jìn)入膽囊腔的結(jié)締組織致炎性反應(yīng)而成。 臨床表現(xiàn) 慢性膽囊炎無(wú)特異的癥狀和體征,臨床表現(xiàn)有以下幾種類(lèi)型: 1.慢性膽囊炎急性發(fā)作型 患者有膽囊炎病史,急性發(fā)作時(shí)與急性膽囊炎一致。 2.隱痛性膽囊炎 長(zhǎng)期出現(xiàn)右上腹隱痛。 3.餐后上腹飽脹、噯氣 4.無(wú)癥狀型 只在手術(shù)或尸檢時(shí)被發(fā)現(xiàn)。 檢查 收集十二指腸引流液進(jìn)行膽汁檢查,可發(fā)現(xiàn)膽汁內(nèi)有膿細(xì)胞,膽固醇結(jié)晶,膽紅素鈣沉淀,寄生蟲(chóng)卵等,膽汁培養(yǎng)可發(fā)現(xiàn)致病菌。 1.B超檢查 最有診斷價(jià)值,可顯示膽囊大小,囊壁厚度,囊內(nèi)結(jié)石和膽囊收縮情況。 2.腹部X線平片 可顯示陽(yáng)性結(jié)石,膽囊鈣化及膽囊膨脹的征象;膽囊造影可顯示結(jié)石,膽囊大小,形狀,膽囊收縮和濃縮等征象。 3.口服及靜脈膽管造影 除可顯示結(jié)石、膽囊大小、膽囊鈣化、膽囊膨脹的征象外,還可觀察膽總管形態(tài)及膽總管內(nèi)結(jié)石、蛔蟲(chóng)、腫瘤等征象,對(duì)本病有診斷價(jià)值。 診斷 根據(jù)患者病史、臨床表現(xiàn)(多不典型)及B超檢查可作出診斷。 治療 以保守治療為主。對(duì)于癥狀輕、不影響正常生活的患者,可選用非手術(shù)治療,低脂飲食,長(zhǎng)期口服利膽藥物,如消炎利膽片、熊膽膠囊、利膽素等,腹痛時(shí)可用顛茄類(lèi)解痙藥物對(duì)癥治療。 患者癥狀重或反復(fù)發(fā)作膽絞痛,伴有膽囊結(jié)石者,可選則手術(shù)治療。
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