人工流產(chǎn)手術(shù)之鉗刮術(shù)的介紹

鉗刮術(shù)是人工流產(chǎn)術(shù)中較大的一種手術(shù)，一般適用于妊娠11～14周，必須住院施行。此時胎兒已較大，手術(shù)操作也較為繁雜。

[適應(yīng)證]

1.妊娠在11―14周以內(nèi)忌證要求終止妊娠而無禁者。

2.妊娠14周以內(nèi)，因某種疾病不宜繼續(xù)妊娠者。

[術(shù)前檢查]

除與人工流產(chǎn)吸宮術(shù)相同以外，術(shù)前還需作到以下幾點：

1.有條件均應(yīng)住院手術(shù)。特別是妊娠13―14周，或有全身其他疾病，或身體較弱者。妊娠ll―]2周，在門診手術(shù)必須由有經(jīng)驗的技術(shù)熟練的醫(yī)師操作。

2.有出血素質(zhì)、貧血或身體衰弱者，應(yīng)作血常血型，出、凝血時間和血小板等項檢查。

3.子宮擴張器需準(zhǔn)備到15號左右。

4.術(shù)前宮頸準(zhǔn)備

(1)專用橡皮導(dǎo)尿管擴張宮頸：先按常規(guī)消毒宮頸和頸管，然后將已消毒好的16或18號橡皮導(dǎo)尿管插入官腔1/2以上，留在陰道內(nèi)的一段導(dǎo)尿管用消毒紗布包裹，放在后穹窿或陰道，l：段，24h后橡皮導(dǎo)管在手術(shù)前取出。

(2)使用前列腺素藥物擴張宮頸

[術(shù)時注意事項]

1.手術(shù)時，特別是破羊水后要注意孕婦面色及主訴，謹(jǐn)防羊水栓塞。

2.手術(shù)操作要穩(wěn)、準(zhǔn)、輕、巧，避免暴力，以防子宮穿孔和宮頸損傷。

在鉗夾取出過程中，如鉗夾方向和深度錯誤，可發(fā)生子宮穿孔或鉗夾出腸管或大網(wǎng)膜。在手術(shù)過程中，如發(fā)現(xiàn)有物嵌頓、堵塞在子宮頸內(nèi)口―1：取出困難時，不叮強取，應(yīng)采取如下措施：

①將鉗夾的胎頭或胎體向上稍稍退回，在宮腔內(nèi)夾碎，并將被夾物調(diào)轉(zhuǎn)方向，使胎體長軸與宮頸長軸方向相一致，鉗夾取出。

②如按上述方法取出仍有困難，應(yīng)迅速擴大宮頸口，再擴大1-2號擴張器，常叮順利夾出。

③可在宮頸旁注射0.5%利多卡因5-10ml，使頸管松弛后，利于將子宮內(nèi)容物取出。

3.出血較多時應(yīng)盡快查明原因，及時妥善處理。

4.如因胎頭較大，夾取實有困難，而胎盤和胎體、脊柱均已夾出或吸出，此時如無活動性出血、子宮收縮良好，為避免操作時間過長，防止損傷和感染，亦可暫停手術(shù)，不再繼續(xù)夾取胎頭。術(shù)后給予抗生素及宮縮劑，等3―4日后胎頭軟化，再夾取胎頭較易取出，或自然排出。

[術(shù)后注意事項]

妊娠12周以上個，術(shù)后休息1月。其他同人工流產(chǎn)吸宮術(shù)。

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