晚期宮頸癌的治療方法

由于子宮頸同鼻腔一樣，具有天然管腔，利于實(shí)行放射線治療，早期子宮頸癌的治療以手術(shù)和放療為主，晚期宮頸癌已由局部病變發(fā)展為全身病變，輔以全身化療和中藥為主，手術(shù)及放療等局部治療已不能作為主導(dǎo)治療方法。

在早期及中期宮頸癌放療過程中，要注意不要過度放療，避免不必要的并發(fā)癥，晚期宮頸癌若一定要進(jìn)行姑息放射，治療范圍較大，對相鄰器官損傷也隨之加大。多采用中藥對證方法治療并發(fā)癥，臨床結(jié)果表明取得肯定療效。由于晚期放療副反應(yīng)較大，所以許多專家學(xué)者建議晚期采用副作用小的中藥聯(lián)合化療治療。

1、晚期宮頸癌化療與中藥聯(lián)合治療方法：化療藥物瘤周注射：注射部位為癌組織與正常組織交界處。包括環(huán)磷酰胺200mg、氟脲嘧啶25mg、平陽霉素8mg，每日1次，連用7天。中藥局部外敷：活血化瘀基礎(chǔ)方在病灶處每日涂敷1次，連續(xù)3～5天，同時口服扶正固本中藥方劑：休息兩周后根據(jù)殘余病灶大小或?qū)m頸鉗取活檢病理結(jié)果確定是否進(jìn)行下一療程治療，治療過程中定期進(jìn)行陰道檢查，觀察腫塊變化并行鉗取活檢。

結(jié)果：近期療效：近期療效按WHO提出的療效評定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評價：完全緩解（CR），部分緩解（PR），無變化（NC）和進(jìn)展（PD）。同時觀察不良反應(yīng)并長期隨訪。24例病人中有1例于1個療程治療后達(dá)CR，10例于2個療程治療后達(dá)CR，6例于第3療程治療后達(dá)CR，3例達(dá)PR。另外4例第2療程治療后未達(dá)CR，選擇其他方式（手術(shù)或放療）治療。即CR17例（70。8%），PR7例（29。2%），CR+PR為100%。

遠(yuǎn)期療效：單純采用本方案治療的20例病人均進(jìn)行了隨訪，隨訪時間均在5年以上，2例失訪（變遷地址不詳）。5年生存率（失訪按死亡計算）為80%（16/20）。另外2例死于腫瘤復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移。

毒副反應(yīng)5例（20.8%）病人出現(xiàn)Ⅰ度白細(xì)胞下降或Ⅰ度消化道反應(yīng)，無Ⅱ度以上毒副反應(yīng)發(fā)生。16例病人（66.7%）出現(xiàn)局部疼痛及外陰腫脹，其中3例病人（15%）伴有排尿困難，經(jīng)止痛、消炎、利尿等方式治療后均可以緩解。

2、晚期宮頸癌以中藥與化療為主導(dǎo)方法的原因?qū)m頸癌的蔓延多沿周圍疏松結(jié)締組織向周圍擴(kuò)散，因此，我們選擇該組病人采用全身化療及局部中藥涂敷的方法，為防止白細(xì)胞下降及局部感染輔以中藥方劑清熱解毒及扶正治療。有些學(xué)者認(rèn)為晚期宮頸癌的治療主要為放療或放療與手術(shù)聯(lián)合治療，據(jù)文獻(xiàn)報道5年生存率60%～90%。

本組病例5年生存率為80%，與文獻(xiàn)報道相符。而且沒有放療范圍過大引起的并發(fā)癥。但放射治療的并發(fā)癥如放射性直腸炎、膀胱炎、盆腔纖維化等均不鮮見，嚴(yán)重者可出現(xiàn)腸道梗阻、穿孔、膀胱陰道瘺等。本組病例局部反應(yīng)均較輕，經(jīng)對癥治療后很快緩解。

宮頸癌局部化療可以使癌組織具有較高的藥物濃度，同時化療藥物可以沿癌組織浸潤的方向滲透，外用中藥藥祛腐生新之藥物，可促進(jìn)局部癌組織壞死脫落，繼而肉芽組織增生及炎性細(xì)胞浸潤。通過5例病人治療前后多次病理切片觀察了癌組織的變化過程，由營養(yǎng)不良、退化變性、空泡變性、癌組織崩潰、最終被炎性肉芽組織取代。

通過觀察發(fā)現(xiàn)大部分病人出現(xiàn)局部腫脹、疼痛，繼而出現(xiàn)癌組織壞死脫落，部分病人有膿性分泌物，口服中藥扶正治療既可提高機(jī)體的抗腫瘤能力，又可以抵消上述治療的毒副反應(yīng)，從而保證了治療的順利進(jìn)行。

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