治療腺導管內(nèi)乳頭狀瘤

乳腺導管內(nèi)乳頭狀瘤最有效的方法是手術(shù)治療，藥物治療通常只能減輕癥狀。以下我們簡要介紹手術(shù)及中醫(yī)中藥療法。

(1)手術(shù)治療：是本病的首選治療方法。術(shù)前均應行乳導管造影檢查，以明確病變的性質(zhì)及定位。術(shù)后宜做石蠟切片檢查，因為冰凍切片檢查在辨別乳腺導管內(nèi)乳頭狀瘤和乳頭狀癌時最困難，兩者常易發(fā)生混淆，故不宜以冰凍切片表現(xiàn)為惡性依據(jù)而行乳房根治術(shù)。

如果為單發(fā)的乳腺導管內(nèi)乳頭狀瘤，手術(shù)時將病變的導管系統(tǒng)切除即可;如果為多發(fā)的乳腺導管內(nèi)乳頭狀瘤，因其較易發(fā)生惡變，則宜行乳腺區(qū)段切除，即將病變導管及其周圍的乳腺組織一并切除。對于那些年齡在50歲以上者，造影顯示為多發(fā)的乳腺導管內(nèi)乳頭狀瘤，或經(jīng)病理檢查發(fā)現(xiàn)有導管上皮增生活躍甚至已有上皮不典型性改變者，則宜行乳房單純切除，以防生變。

(2)中醫(yī)中藥治療：因乳腺導管內(nèi)乳頭狀瘤多以乳頭溢液為主要癥狀，故中醫(yī)稱之為“乳衄”。一般認為乳衄多為肝郁火旺或脾虛血虧引起，故治療應以疏肝解郁、清泄肝火及益氣健脾、養(yǎng)血攝血為法。

①肝郁火旺型：乳孔內(nèi)溢出鮮紅或暗紅色液體，乳暈部可觸及腫塊。伴有煩躁易怒，乳房及胸脅脹痛，口苦咽干，失眠多夢。舌紅，苔薄白或微黃，脈弦。治法：疏肝解郁、清泄肝火。方藥：丹梔逍遙散加減。丹皮9g，山梔9g，柴胡6g，當歸9g，赤芍12g，橘葉9g，川楝子9g，制香附9g，夏枯草15g，側(cè)柏炭9g，藕節(jié)炭9g，生甘草6g。

②脾虛血虧型：乳孔內(nèi)溢出淡紅或淡黃色液體，乳暈部可觸及腫塊。伴有面黃倦怠，食少便溏，虛煩少寐。舌淡，苔薄白，脈細弱。治法：益氣健脾、養(yǎng)血攝血。方藥：歸脾湯加減。炙黃芪15g，黨參9g，白術(shù)9g，茯苓9g，當歸12g，白芍12g，龍眼肉9g，遠志6g，藕節(jié)炭9g，炙甘草6g。

乳腺導管內(nèi)乳頭狀瘤療效標準：

(1)治愈：乳頭溢血停止，瘤體消失。

(2)好轉(zhuǎn)：乳頭溢血減少，瘤體縮小。

(3)未愈：乳頭溢血不減，瘤體不變或反增大。

（實習編輯：鄭燕君）

（責任編輯：zxwq）