胎盤位置低還能順產(chǎn)嗎

胎盤位置低還能順產(chǎn)嗎

妊娠28周后，胎盤附著于子宮下段，甚至胎盤下緣達到或覆蓋宮頸內(nèi)口，其位置低于胎兒先露部位，稱為前置胎盤。前置胎盤是妊娠晚期的嚴重并發(fā)癥，也是妊娠晚期和分娩期大出血的常見原因。B超診斷前置胎盤時必須注意妊娠周數(shù)。懷孕28周以前的妊娠中期，胎盤占據(jù)宮壁一半面積，因此胎盤貼近或覆蓋宮頸內(nèi)口的機會較多。懷孕28周后的妊娠晚期，胎盤占據(jù)宮壁面積減少到1/3或1/4。子宮下段形成及伸展增加了宮頸內(nèi)口與胎盤邊緣之間的距離，故原來在子宮下段的胎盤可隨宮體上移而改變成正常位置胎盤。

所以許多學者認為，若在妊娠中期B超檢查發(fā)現(xiàn)胎盤前置者，不宜診斷為“前置胎盤”，而應該稱為“胎盤前置狀態(tài)”，每4周左右復查B超，如有陰道出血的話就需要提前復查B超，讓醫(yī)生及時作出適當?shù)奶幚?。如果診斷為前置胎盤，而又沒有發(fā)生陰道出血或者僅僅出現(xiàn)少量的陰道出血，則應在保證孕婦安全的前提下盡可能延長孕周至36周。因為妊娠35周以后，子宮生理收縮頻率增加，前置胎盤的出血率隨之明顯上升，對孕婦和胎兒的危險性加大，所以，醫(yī)生會在前置胎盤的孕婦懷孕36周時檢測胎兒肺發(fā)育已成熟者，適時選擇剖宮產(chǎn)終止妊娠。

剖宮產(chǎn)可以在短時間內(nèi)娩出胎兒，然后盡快讓胎盤剝離，用宮縮劑加強子宮收縮，在直視的情況下觀察子宮下段胎盤剝離面出血情況，準確使用藥物或手術(shù)方法止血，防止產(chǎn)時、產(chǎn)后大出血。

值得一提的是，如果有“胎盤前置狀態(tài)”和“前置胎盤”的孕婦，在整個懷孕期間都應該十分小心謹慎：禁止性交；不要受到外力的碰撞或顛簸震動，比如乘坐摩托車或長時間下樓梯，甚至跌倒在地；不要因為便秘而使勁增加腹壓，特別是懷孕后期胎兒很大時不要坐矮凳子，以免因為增加腹壓引起子宮收縮導致前置的胎盤與子宮壁提前剝離而大出血。

因此，建議在妊娠晚期適當?shù)臅r候提前入院待產(chǎn)，并選擇條件較好的、有血庫備血的大醫(yī)院分娩。至于您能否順產(chǎn)，請聽從醫(yī)院醫(yī)生的意見。

順產(chǎn)你要聽醫(yī)生建議

建議采用剖腹分娩的準媽媽偏偏要順產(chǎn)，手術(shù)醫(yī)生屢次建議，可是病人偏偏認為知情選擇就是聽病人自己的意愿。結(jié)果，經(jīng)過3天3夜漫長的分娩過程，病人最終還是挨了一刀，還出現(xiàn)產(chǎn)后大出血，險些惹禍。

近日，在國際和平婦幼保健院有一位產(chǎn)婦，經(jīng)過B超測定胎兒體重在4公斤左右，屬于典型的懸垂腹產(chǎn)婦。手術(shù)醫(yī)生告訴病人，懸垂腹的孕產(chǎn)婦是最典型的應該選擇剖腹分娩方式的病人。盡管醫(yī)生屢次建議，但是病人始終認為，分娩方式知情選擇就是可以聽病人自己的話，一切以病人為中心。

結(jié)果，無奈之下，醫(yī)生采用病人的選擇--順產(chǎn)。沒有想到的是，經(jīng)過整整三天的漫長分娩過程，不僅胎兒沒有正常分娩出來，最后病人還是接受剖腹產(chǎn)。而且因為情況緊急，產(chǎn)后大出血，只能進行輸血搶救，最終才得以保住胎兒和新媽媽。

國際和平婦幼保健院專家表示，如今，不少準媽媽一懷孕就不動、不走、天天大吃大喝，結(jié)果體重遠遠超過正常標準，寶寶也多為巨大兒。專家的建議肯定是有一定科學依據(jù)的，所謂的“分娩方式知情選擇”也需要參考專家意見，盲目地以病人自我主張隨意決定，只可能釀成大禍。同時，準媽媽在懷孕期間還應該多運動、適當補充營養(yǎng)，這樣才能更順利地分娩。

（責任編輯：zxwq）