不規(guī)則的陰道出血困擾年輕女性

婦科疾病在多年前多是中年后女性的專利，但是現(xiàn)在婦科問(wèn)題已經(jīng)成為困擾年輕女性的嚴(yán)重問(wèn)題，許多女性疾病都在不知不覺(jué)中偷偷襲擊年輕女性。而各種不規(guī)則的陰道出血是年輕女性常常遭遇的困擾。

功能性子宮出血——淋漓不盡的生命之痛

40歲的王維肖是襄樊一家銀行的部門主管。40歲，對(duì)于一個(gè)白領(lǐng)女性來(lái)說(shuō)，應(yīng)該是最成熟、最飽滿、最有魅力的年齡段了。但是，當(dāng)王維肖大學(xué)的同學(xué)看到她時(shí)，簡(jiǎn)直都不認(rèn)識(shí)她了，她臉色枯黃、憔悴，要知道，大學(xué)時(shí)的王維肖可是財(cái)經(jīng)學(xué)院的?；?那個(gè)活力四射、魅力迸發(fā)的王維肖哪里去了呢?

原來(lái)，兩年前，王維肖患上了功能性子宮出血，成了一個(gè)長(zhǎng)期陰道不規(guī)則流血的婦科病人了。

醫(yī)生根據(jù)病史和婦科檢查情況，很快確診她為功能性子宮出血。醫(yī)生們看她尚年輕，就決定采用藥物保守治療。然而，幾年來(lái)，藥物保守治療仍不能控制她的出血癥狀。隨著年齡的增大，王維肖貧血的癥狀越來(lái)越嚴(yán)重。要控制王維肖的出血，挽救她的生命，切除子宮是最有效的辦法了。醫(yī)生們決定為她做子宮全切手術(shù)。

子宮粘膜下多發(fā)性肌瘤——陰道出血的另一元兇

張領(lǐng)是一所省級(jí)重點(diǎn)高中的音樂(lè)教師。同大部分40歲的女人一樣，張領(lǐng)有著體貼的老公、聰明健壯的兒子和一份高雅舒心的工作。但百靈鳥(niǎo)一般的張領(lǐng)最近突然間啞然失聲了。教室里，再也聽(tīng)不到張領(lǐng)天籟般的聲音。張領(lǐng)怎么了，是生病了嗎?同事們都在關(guān)切地詢問(wèn)。

的確，進(jìn)入2004年底，張領(lǐng)發(fā)現(xiàn)自己的月經(jīng)周期變得不規(guī)則了。原來(lái)5天便干凈利落的經(jīng)期突然拉長(zhǎng)成為10天、15天甚至更長(zhǎng)時(shí)間。伴隨著經(jīng)期的延長(zhǎng)，血量也越來(lái)越多。這是怎么回事呢?在醫(yī)院B超下，醫(yī)生們發(fā)現(xiàn)了張領(lǐng)出血不止的原因——原來(lái)，張領(lǐng)的子宮黏膜下生長(zhǎng)有大大小小不等的肌瘤。

引起陰道不規(guī)則出血的原因很多，陰道本身的病變、宮頸病變、子宮病變，都可能引發(fā)陰道出血。綜合來(lái)看，陰道不規(guī)則出血較常見(jiàn)的原因有以下幾種。

第一，陰道炎癥。例如當(dāng)發(fā)生嚴(yán)重的霉菌性陰道炎時(shí)，陰道黏膜可覆蓋有白色的膜狀物，將其擦去后可見(jiàn)陰道壁有表淺的潰瘍面或糜爛面，潰瘍表面可以有出血?；颊叨喟橛型怅幇W痛及豆渣樣白帶。患老年性陰道炎時(shí)，患者的陰道壁可有小的出血點(diǎn)，或發(fā)生潰瘍而出血。陰道炎癥引起的出血一般量很少，多伴有白帶中帶血，并伴外陰癢痛。

第二，陰道腫瘤。當(dāng)陰道壁發(fā)生腫瘤如陰道癌時(shí)，腫瘤表面可因感染而發(fā)生壞死、潰瘍，引起陰道不規(guī)則出血，但一般出血量不多。陰道損傷、陰道異物可以損傷陰道壁引起出血;絕經(jīng)后婦女由于陰道壁薄，性生活時(shí)也有可能造成損傷，導(dǎo)致陰道出血。這些情況一般都有比較明確的病史。

第三，宮頸病變?；紝m頸息肉、宮頸糜爛有時(shí)也會(huì)發(fā)生陰道出血，多為白帶中夾血絲，且多為接觸性出血?；甲訉m頸結(jié)核時(shí)，病變組織可以發(fā)生潰瘍，潰瘍面破裂，導(dǎo)致出血;有時(shí)病變組織呈結(jié)節(jié)狀、乳頭狀，由于質(zhì)地很脆，也容易發(fā)生出血。患宮頸癌時(shí)，腫瘤侵犯間質(zhì)內(nèi)血管可以引起陰道出血，開(kāi)始為接觸性出血，以后發(fā)展為少量不規(guī)則陰道出血，晚期出血量增多，甚至大出血。

第四，子宮病變或腫瘤?；甲訉m內(nèi)膜炎時(shí)，子宮內(nèi)膜充血、水腫，重者內(nèi)膜表面可形成潰瘍，從而引起月經(jīng)量過(guò)多，或陰道出血淋漓不止。功能失調(diào)性子宮出血，多見(jiàn)于青春期和更年期女性，表現(xiàn)為月經(jīng)周期、經(jīng)期均出現(xiàn)異常，出血可以時(shí)多時(shí)少，時(shí)有時(shí)無(wú)，甚至淋漓不止。其中90%的患者為無(wú)排卵性出血。傳統(tǒng)的治療方法是在藥物保守治療無(wú)效的情況下行子宮切除術(shù)。而宮腔鏡電切技術(shù)則避免了切除子宮之痛，且手術(shù)時(shí)間短，對(duì)病人創(chuàng)傷小，治療效果立竿見(jiàn)影。

子宮肌瘤不僅能妨礙子宮的收縮止血，還可以因肌瘤向子宮腔方向突出時(shí)增大了宮腔面積，宮腔變形，影響子宮內(nèi)膜的正常脫落;黏膜下子宮肌瘤還容易發(fā)生壞死、感染，這些原因都可能導(dǎo)致月經(jīng)量多，或經(jīng)期延長(zhǎng)，或陰道不規(guī)則出血。子宮內(nèi)膜息肉也可以因增加了子宮內(nèi)膜的面積或繼發(fā)感染，引起上述癥狀。

宮腔異物。如剖宮產(chǎn)后胎膜殘留，由于影響了子宮內(nèi)膜的收縮及修復(fù)，而導(dǎo)致陰道流血不止;而宮內(nèi)節(jié)育器的機(jī)械性壓迫，可使子宮內(nèi)膜發(fā)生局部損傷、壞死及表淺的潰瘍而導(dǎo)致出血。

由于陰道不規(guī)則出血可以由許多原因引起，因此患者一旦發(fā)生這種情況，一定要到醫(yī)院檢查，必要時(shí)行宮頸刮片、陰道鏡、診斷性刮宮、宮腔鏡等檢查，以明確診斷及早治療。

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