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什么是腹部閉合性致輸尿管損傷破裂？

發(fā)布時(shí)間： 2016-11-14 09:35:06 來(lái)源：女性健康網(wǎng)

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腹部閉合性致輸尿管損傷破裂時(shí)，早期往往缺乏特異性表現(xiàn)。部分病例有鏡下血尿及肉眼血尿，易被誤診為腎挫傷。若輸尿管全層斷裂，尿液外溢導(dǎo)致腹痛、腹脹，又因健側(cè)反射性功能障礙，故可出現(xiàn)少尿或無(wú)尿而常被誤診為急性腎功能衰竭。若輸尿管局部挫傷，組織充血可導(dǎo)致受傷部位缺血壞死及穿孔，造成遲發(fā)性破裂，因病情發(fā)展緩慢，損傷部分逐漸修復(fù)，外溢尿液可被包裹而形成尿液囊腫。故遲發(fā)者多有發(fā)熱、腹痛、腹部包塊等臨床表現(xiàn)。本組4例于傷后15～45天才因上述臨床表現(xiàn)而引起重視，其中1例被誤診為卵巢囊腫并感染，行手術(shù)治療時(shí)方確診。

如果臨床懷疑有輸尿管損傷癥狀，可行經(jīng)靜脈泌尿系造影，如發(fā)現(xiàn)造影劑外溢，可診為輸尿管破裂。腹外傷需手術(shù)探查時(shí)，應(yīng)一并探查輸尿管，若發(fā)現(xiàn)腹膜后有大量積液時(shí)，要高度警惕輸尿管破裂的可能，必要時(shí)靜脈注射美藍(lán)10ml，觀察10分鐘左右，如果周?chē)鷿B液有藍(lán)染，則可確診。對(duì)于以腹部包塊及發(fā)熱就診者，應(yīng)詳細(xì)了解有無(wú)腹部外傷史，B超可提示囊性包塊，IVU可見(jiàn)造影劑滲入囊內(nèi)。少數(shù)難以確診的病例，可行經(jīng)膀胱逆行插管造影，若發(fā)現(xiàn)導(dǎo)管行進(jìn)到一定深度受阻，造影劑進(jìn)入囊腔而不能進(jìn)入腎盂，則可確診。對(duì)以腹部包塊就診的特別晚發(fā)患者，應(yīng)與闌尾周?chē)撃[、輸卵管積水及卵巢囊腫相鑒別，以免誤診。

（責(zé)任編輯：zxwq）

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