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“放射性肺炎”的診斷

發(fā)布時(shí)間： 2016-11-14 10:01:28      來(lái)源：女性健康網(wǎng)
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診斷根據(jù)放射治療史，干性嗆咳，進(jìn)行性氣急和胸部X線有炎癥或纖維化改變可作出診斷，但應(yīng)與肺部腫瘤惡化和轉(zhuǎn)移性腫瘤相鑒別，以免...

診斷

根據(jù)放射治療史，干性嗆咳，進(jìn)行性氣急和胸部X線有炎癥或纖維化改變可作出診斷，但應(yīng)與肺部腫瘤惡化和轉(zhuǎn)移性腫瘤相鑒別，以免誤診斷續(xù)放射治療；可造成死亡。支氣管粘膜上皮經(jīng)照射后常引起細(xì)胞間變，應(yīng)與癌腫細(xì)胞慎加區(qū)別。

放射性肺炎的診斷一般并不復(fù)雜，可根據(jù)如下依據(jù)進(jìn)行診斷：有放射性治療史；病人有干性嗆咳、進(jìn)行性氣急及肺部的Velcro羅音具有特征性；胸部X線檢查可見肺部炎癥或纖維化表現(xiàn)。多于停止放射治療一個(gè)月后出現(xiàn)。急性期表現(xiàn)為在照射肺野出現(xiàn)片狀或溶合成大片、致密的模糊陰影，其間隱約可見網(wǎng)狀陰影，與支氣管肺炎或肺水腫極為相似。慢性期表現(xiàn)為肺纖維化，呈網(wǎng)狀，條索狀或團(tuán)塊狀收縮陰影，主要分布于肺門或縱隔兩側(cè)及其他放射肺野。由于肺纖維收縮，氣管、心臟向患側(cè)移位，同側(cè)橫膈抬高，正常肺組織產(chǎn)生代償性肺氣腫。發(fā)生肺動(dòng)脈高壓時(shí)，表現(xiàn)為肺動(dòng)脈段突出或右心肥大。常有胸腔積液特征。特別注意的是需與肺轉(zhuǎn)移性癌相鑒別，如果將放射性肺部損傷誤作為肺轉(zhuǎn)移性腫瘤，繼續(xù)放療，可造成死亡。放射性肺損傷的部位一般與照射野相符，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間觀察肺纖維化后病灶會(huì)回縮，而轉(zhuǎn)移癌會(huì)繼續(xù)增大。為了預(yù)防放射性肺損傷的發(fā)生，應(yīng)嚴(yán)格掌握放射野、時(shí)間和劑量，以盡量避免肺部的損傷。

（責(zé)任編輯：zxwq）

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