滴蟲陰道炎的癥狀表現(xiàn)和用藥

滴蟲性陰道炎為女性的陰道毛滴蟲多寄生于陰道、尿道、前庭大腺及膀胱。前庭大腺受累者罕見。陰道毛滴蟲是一種鞭毛蟲，比多形核白細胞大許多，呈梨形，頂端有鞭毛四條，尾部有軸柱凸出，可以寄生在人體內(nèi)而不引起臨床癥候。

癥狀體征

潛伏期為4~28天。滴蟲陰道炎的主要癥狀是稀薄的泡沫狀白帶增多及外陰瘙癢，若有其他細菌混合感染則分泌物呈膿性，可有臭味。瘙癢部位主要為陰道口及外陰，間或有灼熱、疼痛、性交痛等。陰道毛滴蟲能吞噬精子，并能阻礙乳酸生成，影響精子在陰道內(nèi)存活，可致不孕。

若尿道口有感染，可有尿頻、尿痛，有時可見血尿。陰道內(nèi)有滴蟲存在而無炎癥反應的患者稱為帶蟲者。有學者認為滴蟲單獨存在時不能引起炎癥，因其消耗陰道上皮細胞內(nèi)糖原，改變陰道酸堿度，破壞防御機制，促進繼發(fā)性的細菌感染，故常在月經(jīng)期前后、妊娠期或產(chǎn)后等陰道pH改變時，引起炎癥發(fā)作。檢查時見陰道粘膜充血，嚴重者有散在出血斑點，后穹隆有多量白帶，呈灰黃色、黃白色稀薄液體或黃綠色膿性分泌物，常呈泡沫狀。帶蟲者陰道粘膜常無異常改變。

發(fā)病原因

直接傳染：經(jīng)性交傳播；間接傳染：經(jīng)公共浴池、浴盆、浴中、游泳池、廁所、衣物、器械及敷料等途徑。

滴蟲性陰道炎是從外界感染而得的。一種傳染病之所以能傳播，必須具備傳染源、傳播途徑和易感者三個條件。

對于滴蟲，任何人都有可能被感染，而那些陰道酸堿度有改變或免疫力低下的人群則更易于感染。感染滴蟲后患者能自愈者極少，即使治愈，還可以下次再感染。滴蟲病的傳染源就是那些帶蟲者和被污染的物體。

至于傳播途徑有直接傳播即性生活傳播和間接傳播兩種。在國外，陰道滴蟲病主要是通過性生活傳播，因此將它歸屬于性傳播疾病。在我國則傳播方式有所不同。由于我國人口多，公共衛(wèi)生設施較發(fā)達國家相對落后，因此，公共場所的傳播也成為重要的傳播途徑。另外，家庭成員間互用洗浴盆、醫(yī)源性交叉感染，也是導致滴蟲間接傳播的原因。

滴蟲性陰炎的用藥

1、中藥治療

以清熱，燥濕，殺蟲為主，常用苦參30g,黃柏15g,茯苓30g,白蘚皮30g,水煎后洗外陰及沖洗陰道，再以蛇床子，苦參各9g制成栓劑置陰道內(nèi)，每日一次，10次為一療程。

2、局部用藥

增強陰道防御能力，采用肥皂棉球擦洗陰道后，可用0.5%乳酸或硝酸或1:5000高錳酸鉀液沖洗陰道。合并細菌感染者，可用1:2000新潔爾液沖洗?？蛇x用下列任何一種：滴維凈片，每日1片置陰道穹窿，10日為一療程?？ò蜕槠?.2-0.4克置入陰道后穹窿，每日1次，7-10日為一療程。曲古霉素，每日塞入陰道內(nèi)10萬單位，10日為一療程。阿沙霉素，每日置入陰道內(nèi)1片，7-10日為一療程。局部用藥前，宜用0.5%醋酸液沖洗陰道，以提高療效。

3、全身治療

口服甲硝唑（滅滴靈），500mg,每日2次，連用7天；或2.0單劑量服用。性伴同時治療非常重要，亦可選用單劑量療法。甲硝唑治療療效顯著，但現(xiàn)在已從無效的病例中分離出對甲硝唑高度耐藥的陰道滴蟲株。由于甲硝唑，具有戒酒硫作用，故在治療期間及治療結(jié)束后24小時內(nèi)禁止飲酒。由于甲硝唑?qū)X動物有致癌作用。對細菌也有致突變效應。慎重起見，在妊娠頭3個月內(nèi)不應使用，可在妊娠3個月以后，一次口服甲硝唑2.0治療。

另外要注意的是滴蟲陰道炎主要由性行為傳播，因此性伴侶也應同時進行治療。

（責任編輯：zxwq）