乳房X射線(xiàn)照片利弊-雖研究多年仍糾纏不清

【醫(yī)業(yè)網(wǎng)據(jù)路透社2002年9月3日紐約訊】40多歲的女性定期行乳房X射線(xiàn)照片的價(jià)值引起了很大爭(zhēng)論，但最新研究說(shuō)，這種做法似乎不能減少乳腺癌的死亡率。這項(xiàng)大規(guī)模研究從上個(gè)世紀(jì)80年代初在加拿大開(kāi)始，是發(fā)表于9月3日的《內(nèi)科學(xué)紀(jì)事》雜志(AnnalsofInternalMedicine)上的兩研究之一。研究負(fù)責(zé)人、德國(guó)海德堡的米勒(AnthonyB.Miller)和同事調(diào)查了50,430名40-49歲女性，檢查了一次乳房和教她們自我檢查后，隨機(jī)分成兩組，一組每年行乳房X射線(xiàn)照片，另一組通常只在可疑時(shí)才行乳房X射線(xiàn)照片)。結(jié)果是，前組女性有105人死亡，后組是108人。兩組的侵入性乳腺癌和原發(fā)性乳腺癌分別為592、71例和552、29例?！?0歲以下女性應(yīng)熟悉醫(yī)生乳腺檢查、自我檢查、診斷性乳房X射線(xiàn)照片和有效的腫瘤治療這一套內(nèi)容，而篩查性乳房X射線(xiàn)照片的利益還不確定。而且她們還得考慮假陽(yáng)性結(jié)果的負(fù)作用”。另一篇研究由波蘭奧勒岡衛(wèi)生和科學(xué)大學(xué)的亨弗瑞(LindaL.Humphrey)和同事完成。他們綜合了8個(gè)乳房X射線(xiàn)照片試驗(yàn)和2個(gè)自我檢查試驗(yàn)的結(jié)果，表明經(jīng)過(guò)12年的觀察，1224名40-74歲女性需要通過(guò)篩查來(lái)預(yù)防乳腺癌死亡，乳房X射線(xiàn)照片減少了女性的死亡危險(xiǎn)；1792名50歲以下女性需要通過(guò)篩查來(lái)預(yù)防乳腺癌死亡，乳房X射線(xiàn)照片也減小了她們的乳癌死亡危險(xiǎn)。“盡管這些試驗(yàn)在設(shè)計(jì)和執(zhí)行上有缺陷，但要下乳房X射線(xiàn)照片無(wú)用的結(jié)論證據(jù)也不足”?；谝陨辖Y(jié)論，美國(guó)預(yù)防衛(wèi)生服務(wù)特別工作組反復(fù)建議女性應(yīng)每1-2年行一次乳房X射線(xiàn)照片檢查，而且該檢查很可能對(duì)50-69歲的女性也有好處。但該研究補(bǔ)充，盡管這樣，女性也得權(quán)衡相關(guān)的危險(xiǎn)，包括”緊張、操作上的、假陽(yáng)性結(jié)果時(shí)的費(fèi)用”。“將來(lái)當(dāng)所有的研究病人都隨訪(fǎng)完、所有的分析都結(jié)束、所有的專(zhuān)家小組都交流、所有的評(píng)論都寫(xiě)完后，我們還是不能確定乳房X射線(xiàn)照片到底對(duì)人有多大好處，有多大壞處”，約翰·霍普金斯悉德尼基姆腫瘤中心的古德曼(StevenN.Goodman)在一評(píng)論中寫(xiě)道。編輯索科斯(HaroldSox)在另一篇評(píng)論中寫(xiě)道，”這種討論值得密切關(guān)注，因?yàn)榕砸鍪欠襁M(jìn)行篩查的決定，我們的作用是盡我們所能地告訴她們”。

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（責(zé)任編輯：zxwq）