外陰白斑應(yīng)與什么疾病鑒別

外陰白斑多發(fā)生于中年或絕經(jīng)期前后的婦女，病變多累及小陰唇、大陰唇內(nèi)側(cè)半、陰蒂、陰蒂包皮及會陰部，但不發(fā)生在陰道壁、陰道前庭及肛門周圍。起病時首先感到外陰瘙癢，然后局部紅腫，表面偶有少量落屑，顏色逐漸變白，但萎縮并不明顯，病變晚期則皮膚呈珠白色，表面呈羊皮紙狀，有的大小陰唇萎縮使陰道口變窄，造成性交困難。本病多為雙側(cè)對稱發(fā)生。

硬化性苔癬(簡稱硬萎)任何年齡均可發(fā)病，亦可見于幼女。本病好發(fā)于外陰部、陰道前庭區(qū)及肛門周圍，因此有時變白區(qū)外觀呈“8”字形或砂漏狀，表面常有擴(kuò)張的毛細(xì)血管及紫癜散在發(fā)生。病變開始時為淡粉色，以后顏色逐漸變白，并伴有瘙癢，病程進(jìn)展后表面皮膚萎縮、變薄，重者雙側(cè)小陰唇部分粘連，使陰道口變得窄小，甚至產(chǎn)生排尿及性交困難。本病亦可發(fā)生在身體的其它部位，如頸部、軀干及前臂等處。

慢性皮炎在發(fā)生慢性皮炎之前往往先有急性炎癥過程，感到外陰部瘙癢、疼痛、紅腫，然后轉(zhuǎn)為慢性，也可能沒有急性炎癥過程，于不知不覺中發(fā)生。本病多見于中、老年婦女，病變多累及小陰唇、大陰唇內(nèi)側(cè)半、陰蒂及陰蒂包皮。顏色減退不甚嚴(yán)重，表面皮膚常呈灰白或黃白色，表皮增厚，萎縮并不嚴(yán)重，雙側(cè)多對稱發(fā)生。如不治療，皮膚會逐漸肥厚、粗糙，日久則呈苔癬樣變。

神經(jīng)性皮炎本病除外陰部外，頸部、肢體等處均可發(fā)生，病變相同。發(fā)生在外陰部者其病變范圍可達(dá)大陰唇外側(cè)、陰阜及肛門周圍，患者常感到陰毛內(nèi)亦癢。病變多呈灰白色，表皮增生肥厚，日久則呈苔癬樣變，瘙癢嚴(yán)重，有時表面可見到細(xì)小的落屑。雙側(cè)多不對稱發(fā)生。

扁平苔癬病變由白色或淡粉色扁平丘疹融合而成，除外陰部外，身體其它部位亦可發(fā)生。發(fā)生在外陰部者多累及小陰唇、陰蒂包皮及陰道前庭區(qū)，雙側(cè)常不對稱發(fā)生，變白區(qū)外形亦不規(guī)整，邊界有時不甚清楚。

白癜風(fēng)可發(fā)生于身體任何部位，僅發(fā)生于外陰部者易與外陰白斑混淆，病變色白，邊界不規(guī)整，有時散在發(fā)生并超出外陰部界限以外，雙側(cè)不對稱發(fā)生，表皮不增厚亦不萎縮，組織彈性正常，變白區(qū)周邊的皮膚色素略深，變白的皮膚上面生長的陰毛亦為白色。白癜風(fēng)平時無任何癥狀，如有繼發(fā)感染則出現(xiàn)瘙癢，顏色亦由白變?yōu)榉凵衅箫@微鏡下所見，除基底層色素全部消失外，其它部分與正常皮膚完全相同，無異常所見。

糖尿病外陰炎糖尿病外陰炎的病變范圍涉及全外陰部及肛門周圍，質(zhì)地呈粉紅色，有時表面覆蓋細(xì)小的白色凝乳狀物質(zhì)，如將凝乳狀物質(zhì)用角板輕輕刮下后涂片，加1滴10%氫氧化鉀，鏡下常可見到霉菌絲及芽孢。由于病變處奇癢，表面?？梢姷金奂捌茲⑻?，患者常有糖尿病史，經(jīng)血液、尿液化驗(yàn)可證實(shí)有糖尿病。病變晚期局部改變與慢性皮炎相同。

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