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宮外孕的治療

主要適用于早期異位妊娠，要求保存生育能力的年輕患者。一般認為符合下列條件，可采用此法：

①輸卵管妊娠包塊直徑3cm。

②輸卵管妊娠未發(fā)生破裂或流產(chǎn)。

③無明顯內(nèi)出血。

④血HCG2000U/L。化療一般采用全身用藥，亦可采用局部用藥。全身用藥常用甲氨蝶嶺(MTX)，治療機理是抑制滋養(yǎng)細胞增生，破壞絨毛，使胚胎組織壞死、脫落、吸收而免于手術(shù)。常用劑量為0.4mg/kg.d，肌注，5日為一療程。應(yīng)用化學藥物治療，未必每例均獲成功。

故應(yīng)在治療期間應(yīng)用B型超聲和HCG進行嚴密監(jiān)護，并注意患者的病情變化及藥物的毒副反應(yīng)。若用藥后14日，HCG下降并連續(xù)3次陰性，腹痛緩解或消失，陰道流血減少或停止者為顯效。若病情無改善，甚至發(fā)生急性腹痛或輸卵管破裂癥狀，則應(yīng)立即進行手術(shù)治療。局部用藥可采用在B型超聲引導(dǎo)下穿刺將藥物直接注入輸卵管的妊娠囊內(nèi)，也可在腹腔鏡直視下穿刺輸卵管的妊娠囊，吸出部分囊液后，將藥注人其中，目前常用藥物仍為MTX。

保守性手術(shù)治療宮外孕

宮外孕的治療原則以手術(shù)治療為主，其中手術(shù)治療的手術(shù)方式又有二種，一是切除患側(cè)輸卵管;一是保留患側(cè)輸卵管手術(shù)，即保守性手術(shù)。

保守性手術(shù)適用于有生育要求的年輕婦女，特別是對側(cè)輸卵管已切除或有明顯病變者。近年來由于診斷技術(shù)的提高，輸卵管妊娠在流產(chǎn)或破裂前確診者增多，因此采用保守性手術(shù)較以往明顯增多。根據(jù)受精卵著床部位及輸卵管病變情況選擇術(shù)式，若為傘部妊娠可行擠壓將妊娠產(chǎn)物擠出;壺腹部妊娠行切開輸卵管取出胚胎再縫合;峽部妊娠行病變節(jié)段切除及端端吻合。

手術(shù)若采用顯微外科技術(shù)可提高以后的妊娠率。保守性手術(shù)除開腹進行外，尚可經(jīng)腹腔鏡進行手術(shù)。

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