二胎全面放開！5個技術問題必須懂

二胎政策全面放開了!你的微信朋友圈被這條重磅消息刷屏了嗎?10月29日，黨的十八屆五中全會閉幕，會議決定：堅持計劃生育的基本國策，全面實施一對夫婦可生育兩個孩子政策，積極開展應對人口老齡化行動。

這是繼2013年，十八屆三中全會決定啟動實施單獨二孩政策之后的又一次人口政策調整。盡管已經(jīng)生過一次孩子，但當媽媽們準備孕育第二個寶貝時，還是會有諸多疑問和顧慮。

生二胎的5個疑問

2013年11月，國家啟動實施一方是獨生子女的夫婦可生育兩個孩子的政策，這讓許多夫婦有了生二胎的想法。盡管已經(jīng)生過一次孩子，但當媽媽們準備孕育第二個寶貝時，還是會有諸多疑問?！渡鼤r報》采訪婦產(chǎn)科專家為大家解除疑慮。

疑問1生二胎年齡多大合適?

女性是否適合生育二胎主要受到兩方面因素制約：一是身體狀況，如果女性患有嚴重的慢性疾病，健康條件差，暫時不適合再生育。

二是要考慮年齡因素，一般醫(yī)學上界定35歲以上為高齡，高齡女性懷孕，胎兒染色體異常風險增加，妊娠期并發(fā)癥風險也會增加。不過，女性年齡并非是一個絕對的限制因素，一些40多歲的女性，如果身體健康，有強烈生育要求，也可以嘗試。

建議孕前到醫(yī)院做一次系統(tǒng)檢查，妊娠期通過產(chǎn)前診斷(包括早孕期絨毛活檢術或者妊娠中期羊膜腔穿刺術)排除胎兒染色體異常，孕期更要加強孕期檢查和監(jiān)測。

疑問2兩次懷孕間隔多久比較合適?

妊娠間隔因人而異。如果前次妊娠是陰道分娩，建議母乳喂養(yǎng)結束后，月經(jīng)量恢復正常再懷孕。臨床上一些女性在哺乳期懷孕，如果身體狀況允許，可以綜合考慮家庭、工作等因素選擇繼續(xù)妊娠。

上次妊娠如果是剖腹產(chǎn)，一般認為兩年以上再懷孕比較安全，以免因為瘢痕沒有愈合好而出現(xiàn)危險。不過現(xiàn)在也有研究認為，如果剖腹產(chǎn)手術后恢復得很好，已經(jīng)超過一年，再次妊娠子宮破裂等風險也比較低。

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疑問3一胎剖腹產(chǎn)，二胎必須剖嗎?

不一定。如果上次手術恢復得好，這次妊娠不存在任何剖腹產(chǎn)指征，還是有機會陰道分娩的。如果上一次剖腹產(chǎn)選擇的是子宮體部的剖腹產(chǎn)，或雖然是子宮下段的剖腹產(chǎn)，但是術后恢復不好，術后有感染的情形等，陰道分娩的機會就小一些，需要醫(yī)生根據(jù)情況評估。

疑問4頭胎有先天性疾病能再生嗎?

這要看上一次胎兒異常屬于哪種情況，先天性疾病再次發(fā)生的機會取決于疾病的種類。建議父母和頭胎孩子進行相關檢查，再根據(jù)具體情況由醫(yī)生給出建議。

疑問5二胎懷孕、生產(chǎn)和一胎有何不同?

二胎妊娠應注意營養(yǎng)搭配，控制孕婦體重增長，以防胎兒長得過大。

高齡孕婦要適當增加產(chǎn)檢次數(shù)，應該進行早孕期絨毛活檢術或者中孕期羊水穿刺術，排除胎兒染色體疾患。

在生產(chǎn)方式的選擇上，要根據(jù)胎兒和孕婦身體情況進行選擇。一般來說，初產(chǎn)婦的產(chǎn)程比較長，從第一產(chǎn)程到第三產(chǎn)程要12個小時以上，但經(jīng)產(chǎn)婦時間更短，發(fā)展較快，要及早去醫(yī)院。

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二胎產(chǎn)檢留意這幾項

很多二胎孕婦覺得已經(jīng)有了經(jīng)驗，二胎產(chǎn)檢可以不用那么在意。事實上，一般孕育二胎的女性要比一胎的年齡大，有的甚至是高危孕產(chǎn)婦，因此，在產(chǎn)檢時，有些指標更應多留意。

一般醫(yī)學上把35歲及以上的稱為高齡孕產(chǎn)婦，懷二胎的孕婦基本都在此范圍內，因此，要比一胎更重視產(chǎn)檢。

▌其一，糖尿病篩查。

父母或直系親屬有糖尿病、孕前體重過重、多囊卵巢綜合征、一胎有妊娠糖尿病等情況，二胎首次產(chǎn)檢就應進行糖尿病篩查。沒有高危因素也應在孕24周左右進行血糖篩查試驗。

▌其二，監(jiān)測血壓。

高齡孕婦容易出現(xiàn)妊娠期高血壓，最好家中常備血壓計，每天同一時段監(jiān)測一次，如果出現(xiàn)頭痛、腿腫、血壓升高等情況，盡快去醫(yī)院。

▌其三，超聲檢查。

二胎孕婦在懷孕期間至少要做2～3次B超檢查，不僅可了解胎兒的發(fā)育狀況，確定能否自然分娩，還可排除嚴重畸形，例如心臟、腦結構畸形等。

▌其四，胎心監(jiān)護。

在懷孕的最后1個月，二胎孕婦要特別注意胎動情況，有條件者應每周做1次胎心監(jiān)護，以了解胎兒的情況。

目前我國的孕前體檢開展得并不好。但值得提醒的是，二胎孕婦最好做孕前體檢。除一般的生殖系統(tǒng)檢查、優(yōu)生四項及遺傳性疾病檢查外，要二胎的女性還應多做一些檢查，并咨詢醫(yī)生是否適合懷孕。

首先，隨著年齡增長，血管內皮損害程度逐漸加重，經(jīng)產(chǎn)婦重度子癇前期、前置胎盤、胎盤早剝、胎膜早破和產(chǎn)后出血等妊娠并發(fā)癥的發(fā)生率明顯高于初產(chǎn)婦，可導致妊娠期高血壓疾病發(fā)生率增加。所以，在懷二胎前，應注意監(jiān)測血壓、血糖情況，如有異常，應及早治療，待病情平穩(wěn)后再懷孕。

其次，多數(shù)經(jīng)產(chǎn)婦有人工流產(chǎn)、引產(chǎn)、上取環(huán)史，容易引發(fā)子宮內膜炎，進而導致前置胎盤、胎盤植入等問題。

因此，在懷二胎前，還應做相應的婦科檢查及B超，排除盆腔炎等疾病。

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生二胎，咋過老大的關

許多孩子被問道想不想要個弟弟或妹妹，他們的回答多半是不要。生二胎，老大不樂意咋辦也是不少父母的憂慮。

家庭結構改變，父母的關愛很可能被突然分走，會讓老大出現(xiàn)不同程度的煩躁和焦慮情緒。所以，懷二胎，要根據(jù)老大的反應，適時調整對他的態(tài)度或者行為，幫助他順利接受弟弟妹妹。

充分尊重

孩子雖然不成熟，但也有自己的想法和價值觀。無論孩子同意與否，父母都要表達對他的愛，并且耐心對待孩子可能出現(xiàn)的負面情緒。

在和孩子說到二胎的問題時，要采取征求意見的方式，告訴他為什么再生一個孩子。比如以后爸爸媽媽老了，如果多一個弟弟或妹妹，就有兩個人照顧我們，可以減輕你的負擔。

還要給孩子講道理，告訴他：這個世界不是以你為中心，你來到這個世界后，就不讓別人來，這是自私的想法。

循循善誘

人類是群居動物，孩子的內心深處也希望能有個伴。所以，不妨告訴老大：多一個弟弟或妹妹，就會多一個人愛你，你會比其他孩子多一份愛，這是非常幸福的事。也可以跟孩子做模擬游戲，給他講父母和親生兄弟姐妹的趣事，盡量讓他自己轉變抗拒心理。

在懷二胎時，父母不妨有意識地培養(yǎng)老大對老二的感情，讓他參與到孕育老二的過程中。比如，讓老大和肚子里的弟弟或妹妹說說話，跟他一起想象和弟弟或妹妹一起玩耍的場景。

第二個孩子的出生可能會讓第一個孩子性格有所改變。心理學研究發(fā)現(xiàn)，老大往往為人厚道、責任感強，老二多半溝通能力強，但依賴性也強。這與家長的教育和孩子間相互影響有關，比如父母會告訴老大要照顧、讓著老二。

如果父母過于強勢或者老大性格內向，他往往不會有明顯的抗爭表現(xiàn)，但一些異常變化可能會投射出他內心的不滿，父母要通過觀察老大的一言一行，有針對性地加以引導。

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反常舉動1：不停地把父母叫過來。

媽媽，你來一下!爸爸快來看我畫的奧特曼!當父母在照顧老二時，不斷被老大打擾，那就說明他心里不痛快了。

此時，不妨趁著照顧小寶寶的間隙，讓他享受一下霸占你的待遇。哪怕給他講個小故事，玩一會兒游戲都可以。

反常舉動2：行為退縮。

比如，已經(jīng)能自理的孩子要求父母幫忙穿衣服，已經(jīng)獨立分床睡的孩子要求與父母一起睡等。

不妨讓老大參與到照顧小寶寶的活動中來，比如，讓他幫忙拿個新的紙尿褲、遞個奶瓶等。

反常舉動3：攻擊性言行。

比如有時突然說一句媽媽我討厭你，或者不跟老二同時出現(xiàn)在一個地方，如飯桌、臥室等。老二到來后，父母在老大身上花的時間和心思少了，久而久之就可能導致孩子出現(xiàn)攻擊性言行。

父母此時可以替老大說出不滿的情緒，比如寶貝兒，媽媽知道你看見我只照顧小寶寶，顧不上你，很傷心。

還可以讓婆婆或老公照看一會兒小寶寶，多一些時間和老大單獨相處，給他洗個澡或者讓他幫你準備午飯。

總之，生了二胎，父母不能把全部心思放在老二的身上，也不能一味偏袒，讓老大覺得自己被孤立。生活中，老大和老二難免有鬧矛盾的時候，而耐心和中立的評判應該是父母持有的態(tài)度。?

（責任編輯：zxwq）