產(chǎn)后抑郁癥的病因及程度分類

產(chǎn)后抑郁癥也叫產(chǎn)后憂郁癥，是婦女在生產(chǎn)孩子之后由于生理和心理因素造成的抑郁癥，癥狀有緊張、疑慮、內(nèi)疚、恐懼等，極少數(shù)嚴(yán)重的會(huì)有絕望、離家出走、傷害孩子或自殺的想法和行動(dòng)。

產(chǎn)后抑郁癥病因

危險(xiǎn)因素

下面幾種危險(xiǎn)因素，容易引發(fā)產(chǎn)后抑郁癥：

*婚姻問題

*懷孕期間的抑郁、焦慮

*缺乏福利保障

*懷孕期間的生活壓力或負(fù)面事件的發(fā)生，如家屬死亡、親戚遠(yuǎn)離、搬到新地方、曾經(jīng)歷產(chǎn)后

抑郁癥或心緒混亂。

*分娩時(shí)的創(chuàng)傷經(jīng)歷

*出院較早

*經(jīng)前綜合癥的病史

激素

*懷孕期間，女性荷爾蒙雌激素和黃體酮增長10倍。分娩后，荷爾蒙水平迅速降低，在72小時(shí)內(nèi)迅速達(dá)到以前水平。一些研究顯示，產(chǎn)后期荷爾蒙水平迅速降低和抑郁癥狀出現(xiàn)有關(guān)。

壓力

*對(duì)于新媽媽來說，孩子帶來了巨大的快樂和興奮。沒有哪個(gè)新媽媽能完全兼顧繁重的工作和照顧嬰兒。孩子出生后一段時(shí)間，常充滿興奮，但接下來可能是失望，然后便是感覺到無法勝任作為母親必須完成的挑戰(zhàn)。

既往的情緒紊亂

*以前抑郁癥的歷史增加了婦女得產(chǎn)后抑郁癥的危險(xiǎn)。研究顯示，1/3有抑郁癥病史的婦女會(huì)在產(chǎn)后時(shí)期重患。

生物方面的病因

內(nèi)分泌：在妊娠分娩的過程中，體內(nèi)內(nèi)分泌環(huán)境發(fā)生了很大變化，尤其是產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)，體內(nèi)激素水平的急劇變化是產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生的生物學(xué)基礎(chǔ)。研究發(fā)現(xiàn)，臨產(chǎn)前胎盤類固醇的釋放達(dá)到最高值，患者表現(xiàn)情緒愉快;分泌后胎盤類固醇分泌突然減少時(shí)患者表現(xiàn)抑郁。

研究顯示，產(chǎn)后第1天，游離雌三醇的水平比產(chǎn)前急劇下降，產(chǎn)后第2—3天憂郁產(chǎn)婦雌三醇的水平比非憂郁產(chǎn)婦高，雌二醇沒有明顯的改變。Nott等對(duì)27名孕婦進(jìn)行激素監(jiān)測，時(shí)間從產(chǎn)前3—5周至產(chǎn)后5—10周，其時(shí)進(jìn)行抑郁量表評(píng)定，結(jié)果孕激素下降幅度與抑郁量表得分呈正相關(guān)，即孕激素下降幅度越大，產(chǎn)后抑郁的可能性越大。也有研究顯示，產(chǎn)后抑郁與尿中去甲腎上腺素減少有明顯關(guān)系，與垂體、甲狀腺功能低下密切相關(guān)，憂郁的產(chǎn)婦血清中游離的三碘甲狀腺素(FT3)比正常的低。當(dāng)然，有關(guān)激素與產(chǎn)后憂郁、產(chǎn)后抑郁癥的關(guān)系還有待進(jìn)一步的研究和證實(shí)。

遺傳：有精神病家族史，特別是有家族抑郁癥病史的產(chǎn)婦，產(chǎn)后抑郁的發(fā)病率高，說明家族遺傳可能影響到某一婦女對(duì)抑郁癥的易感性和她的個(gè)性。文獻(xiàn)還報(bào)道，雙生自己家習(xí)研究均證實(shí)，產(chǎn)后抑郁癥患者家族中，單、雙向情感障礙的發(fā)病率均較高。

軀體：有軀體疾病或殘疾的產(chǎn)婦已發(fā)生產(chǎn)后抑郁，尤其是感染、發(fā)熱時(shí)對(duì)產(chǎn)后抑郁的促發(fā)有一定影響。再有中樞神經(jīng)機(jī)能的易感性，情緒及運(yùn)動(dòng)信息處理調(diào)節(jié)系統(tǒng)(如多巴胺)的影響，可能與產(chǎn)后抑郁的發(fā)生有關(guān)。

產(chǎn)后抑郁程度分類

一、產(chǎn)后沮喪

大家都熟悉的“兒童憂郁”，26～85%的女性產(chǎn)后出現(xiàn)這種癥狀。如果你正在經(jīng)歷兒童憂郁，你會(huì)不為明顯理由、悲傷和焦慮而常?？奁＿@種癥狀開始于產(chǎn)后第一周(1～4天)。盡管這個(gè)經(jīng)歷不愉快，這種癥狀通常在沒有治療下兩周內(nèi)減緩下來。你所做的一切是放心幫助照料嬰兒和家務(wù)雜事。

二、產(chǎn)后抑郁

這是比產(chǎn)后憂郁更嚴(yán)重的癥狀，在10個(gè)產(chǎn)婦中大約有一個(gè)受其影響。你可能經(jīng)歷“高聲”與“低聲”頻繁的哭泣、易怒和疲勞，以及感到犯罪、焦慮和不能照顧你的嬰兒和自己。癥狀的范圍從輕微到嚴(yán)重，可能是產(chǎn)后幾天出現(xiàn)或者逐漸出現(xiàn)，甚至一年后出現(xiàn)。盡管癥狀持續(xù)幾周到一年，心理治療和抗抑郁治療很有效。

三、產(chǎn)后精神病

這是產(chǎn)后抑郁最嚴(yán)重的情形，1000個(gè)產(chǎn)婦中僅有一個(gè)患這種癥狀。這種癥狀一般產(chǎn)后很快發(fā)生且十分嚴(yán)重，持續(xù)數(shù)周到幾個(gè)月。癥狀包括非常興奮、混亂、感到絕望和羞恥、失眠、偏執(zhí)狂、錯(cuò)覺或幻覺、極度活躍、說話迅速或狂躁。產(chǎn)后精神病需要立即藥物干預(yù)，因?yàn)橛性黾幼詺⒑蛡雰旱奈ｋU(xiǎn)。

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