人工流產(chǎn)術(shù)前心理狀態(tài)分析

人工流產(chǎn)是婦女意外妊娠后的補(bǔ)救措施，術(shù)中疼痛明顯，盡管近年來我院采取了各種不同方式的鎮(zhèn)痛方法，仍不能達(dá)到百分百的滿意、避免流產(chǎn)并發(fā)癥的發(fā)生。據(jù)術(shù)者觀察無痛流產(chǎn)的鎮(zhèn)痛效果及并發(fā)癥的發(fā)生與患者術(shù)前的心理狀態(tài)有關(guān)。本文就自愿要求實(shí)施人工流產(chǎn)的患者進(jìn)行術(shù)前心理狀態(tài)調(diào)查，旨在探討其心理狀態(tài)與人工流產(chǎn)各種不適狀態(tài)的關(guān)系，為患者心理支持提供依據(jù)，從而減輕患者痛苦，減少人工流產(chǎn)并發(fā)癥的發(fā)生。

資料與方法

1、一般資料2007年6-10月在我院門診實(shí)行笑氣吸人無痛人工流產(chǎn)的患者200例，選取100例作為實(shí)驗(yàn)組，孕周6-9周，平均為7周，年齡

20-30歲，平均(23.2+2.7)歲;另外100例作為對照組，孕周6-9周，平均為7周，年齡20-30歲。平均(23.5+2.4)歲。全部調(diào)查對象均為初孕婦。

2、方法所有患者術(shù)前在無干擾的情況下自行填寫焦慮自評量表(SAS)及自制的與人工流產(chǎn)相關(guān)的心理狀態(tài)問卷調(diào)查表。將SAS調(diào)查結(jié)果評分，SAS共有20個(gè)調(diào)查項(xiàng)目，按出現(xiàn)的頻度分為四級評分，正向及反向計(jì)分所得總分乘以1.25得出標(biāo)準(zhǔn)分，然后評定患者的心理狀態(tài)。對實(shí)驗(yàn)組的100例患者進(jìn)行術(shù)前安慰。向其講述流產(chǎn)方法、過程、注意事項(xiàng)、無痛流產(chǎn)的原理等，緩解患者的緊張情緒。

3、判斷標(biāo)準(zhǔn)及觀察指標(biāo)SAS常模值為(29.78+0.46)分，超過此值為焦慮癥。觀察鎮(zhèn)痛效果及人流綜合征的發(fā)生情況。

4、疼痛分級按WHO標(biāo)準(zhǔn)及臨床表現(xiàn)對患者的疼痛程度進(jìn)行評估，分為4級。0級：無疼痛，安靜合作;I級：輕微疼痛，易忍受，可合作;II級：中度疼痛，難忍受，呻吟不安，合作欠佳;m級：重度疼痛，不能忍受，叫嚷不安，不能合作。

5、統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用x2檢驗(yàn)及t檢驗(yàn)。

結(jié)果

1、兩組調(diào)查對象SAS評分結(jié)果兩組調(diào)查對象SAS評分均高于常模值。顯示兩組調(diào)查對象均存在焦慮狀態(tài)，P0.05，無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，見表1。

2、兩組患者與人工流產(chǎn)相關(guān)的心理狀態(tài)兩組調(diào)查對象均對人工流產(chǎn)有心理負(fù)擔(dān)，對流產(chǎn)感到恐懼、緊張、擔(dān)憂、懼怕流產(chǎn)的疼痛等，兩組無差異。見表2。

3、兩組患者鎮(zhèn)痛效果的比較經(jīng)過術(shù)前安慰的患者鎮(zhèn)痛效果優(yōu)于對照組。對疼痛的耐受力增強(qiáng)，見表3。

4、人流綜合征的發(fā)生情況實(shí)驗(yàn)組無一例人流綜合征發(fā)生。對照組出現(xiàn)4例。

討論

1、流產(chǎn)患者的焦慮狀態(tài)意外妊娠使婦女在生理、心理上處于一種應(yīng)激狀態(tài)，由于對人工流產(chǎn)知識缺乏了解。因而感到恐懼、緊張、擔(dān)憂，缺乏相應(yīng)的心理應(yīng)對能力。產(chǎn)生沉重的心理負(fù)擔(dān)，本文調(diào)查資料顯示人工流產(chǎn)患者術(shù)前均處于不同程度的焦慮狀態(tài)，適度的焦慮可伴有交感神經(jīng)系統(tǒng)的激活，能提高機(jī)體的應(yīng)對能力，而過度的焦慮則屬于病態(tài)心理。這將影響流產(chǎn)手術(shù)的順利實(shí)施，增加流產(chǎn)并發(fā)癥的發(fā)生。影響患者的身心健康。

2、實(shí)施醫(yī)學(xué)及社會支持

良好的醫(yī)學(xué)及社會支持系統(tǒng)對處于妊娠應(yīng)激狀態(tài)的患者能提供全方位的心理支持。為患者提供健康教育與情感支持，提供有關(guān)妊娠、人流知識及可能出現(xiàn)的異常情況的宣教，使其在認(rèn)識、情緒和心理等方面進(jìn)行調(diào)整，提高對人流的應(yīng)對能力。消除緊張恐懼心理，減少因心理因素導(dǎo)致的并發(fā)癥的發(fā)生。

3、術(shù)中態(tài)度及術(shù)后教育預(yù)防本文兩組調(diào)查對象中分別有39例和41例患者擔(dān)心流產(chǎn)過程中醫(yī)務(wù)人員服務(wù)態(tài)度不好。這會加重患者對人流的心理壓力，而期望流產(chǎn)中得到鼓勵和安慰的分別為100%和99%，為此，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)改善服務(wù)態(tài)度，開展情感式服務(wù)。應(yīng)以溫暖體貼的話語多與患者溝通，講她們感興趣的話題分散她們的注意力，切忌態(tài)度冷淡粗暴。語言粗魯。流產(chǎn)過程中應(yīng)給予患者以安慰和鼓勵。減輕患者心理負(fù)擔(dān)。保證手術(shù)順利完成。術(shù)后要耐心講解術(shù)后可能出現(xiàn)的一些情況及注意事項(xiàng)，同時(shí)醫(yī)務(wù)人員有責(zé)任和義務(wù)通過交談了解患者術(shù)后的心理動向，通過分析、說理、安慰、解釋等方式解除其心理問題。加強(qiáng)正確的性行為及生殖方面的指導(dǎo)，講解常用的避孕方法以及發(fā)生意外后的緊急補(bǔ)救措施，從而降低意外妊娠的發(fā)生率。

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