乳腺纖維腺瘤手術(shù)指征視瘤體

22歲的小張每次來例假前總覺得乳房脹痛。上月她到某醫(yī)院的乳腺科檢查，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)她左側(cè)的乳房有可疑的移動塊，判斷為是良性乳腺纖維腺瘤。為保險起見，醫(yī)生建議她適當(dāng)?shù)臅r候動手術(shù)。還沒結(jié)婚生孩子的小張擔(dān)心手術(shù)后會留下傷口不好看，而且據(jù)說這種瘤割了以后仍會復(fù)發(fā)，但不處理以后可能惡性病變，小張左右為難。

育齡女性多發(fā)乳腺纖維瘤

乳腺纖維瘤是最多見的乳腺良性腫瘤，一般高發(fā)于20-40歲的育齡女性當(dāng)中。因為這個年齡的女性朋友卵巢功能旺盛，性激素也處于活動期。一般認(rèn)為乳腺纖維瘤的產(chǎn)生與雌激素的刺激有關(guān)，由于一部分人的乳腺組織對雌激素比較敏感，所以受雌激素的刺激，乳腺的上皮組織和纖維組織會發(fā)生不同程度的增生，我們就稱之為纖維腺瘤。

乳腺纖維瘤多屬良性，單發(fā)的情況比較多見，也有多發(fā)的病例，平?；颊呖梢詻]感覺，因為它不痛或僅有輕微的脹痛、鈍痛，這種疼痛和大小與月經(jīng)周期無關(guān)，腫塊生長緩慢，表面光滑，由于瘤的外面有一層包膜，所以與周圍組織的邊界很清楚，而且摸上去韌性也比較好，在合并妊娠或哺乳時，腫塊會明顯增大。

及早發(fā)現(xiàn)乳腺纖維瘤有兩種做法：

1．每月做一次自我檢查，時間在月經(jīng)過后一星期，停經(jīng)的女性則在每月的第一天做一次檢查。

2．每年定期體檢時做乳腺彩超。

乳腺纖維瘤的主要治療方法

1、手術(shù)治療：采用的方法是手術(shù)切除，它的優(yōu)點是快速將纖瘤切除，缺點是復(fù)發(fā)率極高，接近100%，現(xiàn)在此種治療方案適合較大的單個的纖瘤及絕經(jīng)婦女效果好。

2、西藥治療或中藥加西藥治療：此種方法是一種激素療法，見效較快，但停藥即發(fā)，適合手術(shù)前的腫物縮小，便于手術(shù)，以及適用于生長較快的腫物。

3、中藥治療：缺點是消瘤速度比手術(shù)及西藥治療慢，優(yōu)點是副作用小，抗復(fù)發(fā)率效果好，能穩(wěn)定病情不擴(kuò)散、不轉(zhuǎn)移，去除效果相對較好，目前接受治療的患者都比較滿意。

瘤體達(dá)1．5公分以上才應(yīng)考慮手術(shù)

越是操勞、越是忙，就越容易患乳腺纖維瘤。于是很多患者就認(rèn)為，既然抽不開時間，而它又是良性腫瘤，那么治療時間早晚也無所謂，不如拖一下。對此葉教授提醒，雖然乳腺纖維瘤惡化幾率不到1%，但絕不會自行消失。雖然，女性到了絕經(jīng)期，由于雌激素的下降，瘤體會變小，但它始終存在。

而且，目前的乳腺纖維瘤診斷只是臨床診斷，并沒有經(jīng)過大規(guī)模的病理證實，準(zhǔn)確率并非百分之百。臨床上也的確有酷似乳腺纖維瘤但手術(shù)切除后病理報告顯示為乳腺癌的病例。最重要的是，如果不加以處理，纖維瘤腫塊會繼續(xù)生長，到時，手術(shù)切除范圍和創(chuàng)口都會加大，影響術(shù)后乳房美觀。他建議，在瘤體達(dá)到1．5公分以上的情況下，如果條件允許，可以盡早手術(shù)。

術(shù)后需定期隨診

雖說乳腺纖維瘤是一種良性腫瘤，但仍有少數(shù)患者會惡變，所以還是不能輕視，一旦查出來不論您是想服藥還是要做手術(shù)，都要定期復(fù)查。另外還要提醒那些中年女性：更年期如果摸到乳房上有腫塊就應(yīng)該立即去醫(yī)院就診，因為卵巢功能衰退后，雌激素分泌逐漸減少，尤其是絕經(jīng)后，乳腺纖維瘤是極少有的，需要高度懷疑乳腺癌的可能。

專家提示到：患者最好在手術(shù)結(jié)束兩周之內(nèi)復(fù)診一下，還可以用中藥調(diào)理，幫助恢復(fù)和調(diào)養(yǎng)。然后還應(yīng)定期隨訪，因為復(fù)發(fā)的可能性極高，千萬不可忽視它。

（實習(xí)編輯：黃秀杰）

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