生命不能承受之重——巨乳癥

在漫長的母系社會，對女性的崇拜表現(xiàn)在人體作品中對女性乳房夸張性的描繪，視其為人類生長的原動力和人類生命力的象征。在人體審美意識發(fā)展的過程中，古羅馬時代的乳房美似花蕾而豐滿，富有性感的魅力。豐滿盛大的乳房，顯出受胚旺盛的能力，有超越官能性與肉體美的象征和魅力。從15世紀到17世紀，法國、意大利、英國與北歐出現(xiàn)了無數(shù)歌詠乳房性感的詩歌與繪畫，讓乳房的情色內(nèi)涵遮蓋了它原始的哺育與神圣意義。當人們把乳房看作女性的象征時，它便具有了吸引異性的魅力。

乳房有三種功能：哺乳功能、美學(xué)功能和性功能，也有人概況為母性和性兩種功能。其實性功能和美學(xué)功能是相輔相成的，因此保護乳房良好的美學(xué)功能是完善乳房正常功能必不可少的一部分。

不幸的是，女性乳房會因妊娠、哺乳以及先天性因素而發(fā)生形態(tài)學(xué)變化，如巨乳癥、乳房下垂，嚴重者除導(dǎo)致心理、生理障礙外，還可對病人的生命質(zhì)量造成負面影響。

乳房肥大分為生理性和病理性乳房肥大。病理性乳房肥大包括內(nèi)分泌異常所致的病理性乳房肥大、少女性乳房肥大和妊娠時乳房肥大。生理性乳房肥大主要包括青春期乳房肥大和哺乳后乳房肥大。

到目前為止，關(guān)于正常乳房和肥大乳房的界限還沒有統(tǒng)一定論。一般認為：當乳房體積超過“正常”或“理想”的乳房體積的50%時，就被認為有一定程度的乳房肥大：250~300cm3為正常乳房；400~600cm3為中度肥大；600~800cm3為明顯肥大；800~1000cm3為重度肥大；大于1500cm3為巨乳癥。

乳房肥大患者要求行乳房縮小整形術(shù)的原因包括生理和心理兩個方面。重而下垂的乳房可引起生理上的不適，通常的主訴包括頸肩痛和由于乳罩帶對肩部皮膚的壓迫而出現(xiàn)溝痕，乳房本身可有慢性疼痛，乳房下皮膚易于糜爛和浸漬。心理學(xué)方面以青少年或年長者較為明顯，單側(cè)肥大造成的雙側(cè)不對稱造成的心理方面的影響更為明顯。在生理及心理兩方面造成生命不能承受之重。

從乳房的美學(xué)意義上講，乳房縮小整形術(shù)至少要達到四個目的：①良好的乳房突出度；②效果持久；③乳房瘢痕較少；④保持哺乳功能。近20年來，現(xiàn)代乳房縮小整形術(shù)在原來的基礎(chǔ)上更加注重乳房的美學(xué)形狀、動態(tài)平衡和哺乳功能等，并把如何縮短瘢痕的形狀和范圍提到了相當高的程度，并出現(xiàn)了多種乳房縮小整形術(shù)式。

Q:現(xiàn)在的手術(shù)依然可以保持婚后孩子的哺乳，這個信息屬實嗎？現(xiàn)代的醫(yī)學(xué)可以辦到嗎？

A:我們目前采用的技術(shù)——乳房縮小術(shù)僅僅切除乳腺的外上區(qū)域，保證了大多數(shù)乳腺導(dǎo)管的完整性，泌乳功能正常者依然可以保持婚后孩子的哺乳。但遺憾的是，部分乳房肥大的患者，腺體的泌乳功能低于正常，手術(shù)本身不會損傷其泌乳功能，但也不會改善其泌乳功能，所以能否泌乳取決于乳腺是否有泌乳功能。

Q:許多有關(guān)手術(shù)的并發(fā)癥，我很害怕。我想知道，憑借現(xiàn)在的醫(yī)療手段，在您做得手術(shù)中，患者的并發(fā)癥多嗎，并發(fā)癥的后果嚴重嗎？并發(fā)癥的幾率有多大？

A:由于醫(yī)學(xué)的不可預(yù)見性，從宏觀來講，手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生幾率是存在的。一個訓(xùn)練有素的外科醫(yī)生的首要原則就是減少并發(fā)癥，特別是嚴重并發(fā)癥。良好的生理、心理準備，選擇適宜的手術(shù)方案及訓(xùn)練有素的醫(yī)生是避免并發(fā)癥的關(guān)鍵。

Q:您可以為我介紹一名您曾經(jīng)的患者嗎？我想了解她們做完手術(shù)后的體會。

A:基于職業(yè)道德和對患者的尊重，我無權(quán)將其他患者介紹給您。若您自己在門診或病房遇到已作過手術(shù)的患者，可以自己詢問。大多數(shù)患者會熱情地與您交流的。

Q:所有乳房肥大的患者都適合作乳房縮小術(shù)嗎？

A:從十幾歲的青少年乃至70歲的老年婦女，身體狀況良好，由于一側(cè)或雙側(cè)乳房肥大、過重并有乳房明顯下垂的患者，有行乳房縮小術(shù)的正確動機，沒有明顯的手術(shù)禁忌癥者均可行乳房縮小整形術(shù)。

（責任編輯：zxwq）